在疫情的影响下，大家对“发热”很敏感。其实，有些皮肤病的发生也会引起发热症状，如过敏。

过敏可以引起发热，如药物热。如果不能准确的判断，可能药用的越多体温越下不来，甚至是引起其他脏器的损伤。

感染亦可引起荨麻疹，尤其是儿童。常伴发热和炎症指标异常，其他还有重症多形红斑等变态反应性发热性皮肤病。

变态反应性皮肤病是最常见的一类皮肤病，该类皮肤病导致的发热临床表现也不少见。和发疹发热性传染病不同，这类疾病不具有传染性。

变态反应是指免疫系统对一些无危害性物质如花粉、吸入物、动物皮毛等过度反应，发生免疫应答，对机体造成伤害。

我们日常生活中遇到的皮肤过敏，表现的瘙痒、红肿等症状就是一种变态反应。

其中，变态反应分为四型：

【急性荨麻疹】

急性荨麻疹是我们身边最为常见的皮肤病之一，全身大片皮肤出现红色风团，且瘙痒剧烈。

诱发急性荨麻疹的有外源性因素和内源性因素。常见的外源性因素有食物、药物等；常见的内源性因素有感染，包括病毒感染和细菌感染等。

因过敏原千变万化，各不相同，所造成的急性感染引起的荨麻疹 ，可伴有高热。白细胞和中性粒细胞均增高。临床需鉴别感染性与变态反应性荨麻疹。

除了发热症状，感染性荨麻疹的皮疹风团偏红偏平，和一般急性荨麻疹偏白的风团不同。所以感染性荨麻疹一般不会造成患者喉头水肿和休克。

普通荨麻疹的风团消退较快，从几分钟到几小时不等。来去匆匆、反反复复、此起彼伏是其特点。有些患者在晚上发作，白天消退， 到院就诊的时候看不到皮损情况。而感染或者药物诱发的荨麻疹的皮损常超过24小时没有消退。

感染性荨麻疹，皮损超过24小时。需要注意的是：婴幼儿发生的荨麻疹大多数是感染性荨麻疹，感染的病因中最常见的就是病毒。常伴有血白细胞升高，不同于病毒感染而白细胞减低的观点。


因使用药物所致的发热称为药物热。药物热可由药物过敏反应、药物影响体温调节机制、输液反应、患者先天性生化代谢障碍等因素导致。其中药物的过敏反应所导致的药物热是最常见的发生机制。

典型的药物热出现在用药后第7~10天。如果此前有接触过所用的药物，则常在用药后数小时内即出现发热，个别病例短至1小时，长达25天。

药物热的体温曲线没有一定的规律，任何热型均可出现，表现有恶寒（或寒战）发热，热型有弛张热、稽留热、间歇热或微热。

药物热常伴药疹，皮疹类型有麻疹样或猩红热样、荨麻疹及多形红斑、固定性红斑等。严重的药疹可表现为剥脱性皮炎、药物超敏综合征甚至中毒性表皮坏死松解症（TEN）。除固定性药疹外多呈全身对称分布，颜色鲜红，剧烈瘙痒。

重症多形红斑目前被认为是最严重的抗原抗体变态反应, 变应原包括: 微生物、药物、肿瘤等，部分结缔组织病也可以引起。从多形红斑、重症多形红斑到中毒性表皮坏死松解症（TEN），呈病谱性表现。

重症多性红斑的特点是：全身症状严重, 短期内进入衰竭状态, 口腔黏膜广泛受累。

一般突然起病, 高热、头痛、乏力; 全身广泛分布水肿性红斑、水疱、大疱、血疱、淤斑; 口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛门、呼吸道黏膜大片糜烂、坏死；可伴支气管肺炎、消化道出血、肝、肾损害等。

对于出现发热的变态反应性皮肤病，发热也许并不是最主要的症状。但是以发热的症状为依据，能够给医生更精准的指引，及时找出诱发因素，针对性的治疗。尤其是重症药疹和重症多性红斑，更需要及早明确病因，谨慎用药！