科普 | 产检专业用语,报告单看不懂的都在这儿!(

深圳美中宜和妇产医院 2021-12-30
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准妈妈拿到产检B超的诊断报告,总会产生很多问号,有些小问题孕妈瞎捉摸总觉得有事儿,大问题却可能忽略掉,最后难过或遗憾。

 

本篇特意挑了一些产检中的专业术语做解释,希望能解开孕妈妈们心中的困惑,松紧适度,平常心养胎。

 


心内强回声光点

胎儿心内强回声光点(echogenicintracardiac focus, EIF)是指胎儿心室内,与邻近肋骨回声相似或者更强,但不伴声影的一种超声现象,这种强回声光点一般出现于心室腱索或者乳突肌内,并随心脏搏动周期做同步运动。

 

 

发生位置

 

胎儿心内强回声光点90%出现在左心室内,也可右心室或两个心室同时出现。大多数表现为单一强回声光点,少数可显示两个或多个,与骨骼回声相似,但不伴有声影,强回声光点直径在1-6mm之间,位于乳头肌或腱索附近。大部分强回声光点随孕周增加而缩小,回声强度也逐渐减弱,到足月妊娠几乎完全消失,少数则可一直存在,直至分娩,甚至产后超声仍能观察到。

 

心内强回声光点≠心脏畸形

 

胎儿心内强回声光点是一种声像图表现而不是一种心脏畸形,更不是一种心脏异常诊断,它与胎儿心脏病并没有多大关系。

 

胎儿心内强回声光点作为一种超声软指标,对于大多数胎儿而言,可能并无临床意义,单一心内强回声光点既不增加染色体异常的发生率,也与胎儿结构畸形没有多大关系。

 

如果仅仅发现胎儿心内强回声光点而无其它异常,不需要复查;低危人群中仅有单一心内强回声光点表现,不提倡羊膜腔穿刺行胎儿染色体检查。

 

如果合并其他超声软指标,如NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠管回声增强、四肢长骨短、鼻骨短小等,可能合并染色体异常,此种情况下要进一步检查明确有无胎儿结构畸形及染色体异常;对于有高危因素的孕妇,例如高龄、唐氏筛查高风险、家族史、或合并以上多项胎儿超声软指标等,则建议行产前诊断,必要时行羊水穿刺明确有无胎儿染色体异常。

 

总结来说:

1. 心内强回声光点不是心脏病。  

2. 孤立性的心内强回声光点没有临床意义。

3. 希望通过超声复查,观察心内强回声光点是否消失,没有多大实际意义。

4. 心内强回声光点合并胎儿其它异常时才具有意义,需要进一步检查。

 


十二指肠梗阻或狭窄

大多数胎儿十二指肠梗阻在孕期可通过超声检查、排畸过程发现,较典型的表现是胎儿腹腔双泡征(两个无回声区)合并羊水过多,如果动态超声检查中发现这两个特征连续存在,就可检出绝大部分十二指肠梗阻胎儿。

 


 

为什么会出现?

 

十二指肠梗阻是胚胎发育过程中的消化道结构畸形,造成胎儿十二指肠梗阻常见的疾病有十二指肠闭锁、十二指肠膜状狭窄、环状胰腺、先天性肠旋转不良及混合型(含以上两种以上畸形)等。

 


脐膨出

脐膨出是指胎儿前腹壁发育不全,脐带周围肌肉、皮肤缺损,腹膜及腹腔内脏器膨出体外,突出部分的表面仅覆盖一层薄膜。它的发病率为1/5000,多见于男宝。

 


 

脐膨出的原因是胚胎时期外胚层皮肤向中线包卷失败,腹壁中线缺损,腹腔脏器通过脐根部突入脐带内,肠管、胃泡、肝脏是最常见的脐膨出内容物。膨出物有两层膜覆盖,内层为腹膜,外层为羊膜。脐带连接于膨出之上。脐膨出的大小差异很大,小的仅有少许肠管,大至含有腹腔内大部分脏器。

 

脐膨出和染色体异常有关,当发现胎儿有这种情况时,应做染色体检查

 

未来妊娠再发风险

 

多数脐膨出病例是散发性的,再发的风险取决于基础病因。如果胎儿为染色体三体,再发的风险为1%。对于核型正常的单独脐膨出,再发的风险小于1%。然而,如果发现父母的染色体存在平衡异位,再发风险增加。再次妊娠建议直接做胎儿染色体检查,孕期开始适当增加B超检查次数,所有的脐膨出均可在产前诊断B超中发现。

 


胎盘钙化

重点问题第一句说!胎盘钙化与补钙无关!

 

胎盘钙化是胎盘自己本身的问题,跟补钙没有关系,不是因为补钙了,胎盘就钙化了。

 

胎盘钙化是胎盘的一种正常老化过程。胎盘老化主要是指胎盘上血管的老化,跟人年龄大了血管发生老化的现象类似,是胎盘生产发育过程会自然经历的阶段。

 


 

胎盘钙化,虽然会影响宝宝的营养摄入和血氧交换,但它的钙化是一种自然规律。在胎宝宝发育过程中,胎盘必然会出现钙化点。只不过胎盘并不是突然间完全钙化,而是从开始的一点逐渐发展直至大部分胎盘都钙化。钙化的胎盘可分为三个等级,一般三级钙化就说明胎盘已经成熟,大部分孕妇到了胎盘三级钙化时,妊娠也已足月,此时可将宝宝娩出。

 

如果胎儿还未足月,胎盘就出现了钙化的情况,且已达到三级钙化,但其它各项指数以及宝宝的胎心都完全正常,准妈妈也不必担心可以继续观察。反之,如果其他指标出现异常,合并羊水少、羊水浑浊这提示胎盘功能不全,对胎儿会造成危害,需根据妊娠月龄考虑推生或是引产将妊娠终止。

 


胎盘增厚

如果胎盘增厚明显,伴有水肿等,要及时就诊,需要排除各种异常情况。胎盘增厚比较常见的是母儿血型不合导致的胎儿水肿,包括胎盘水肿,需要及时检查母儿血型不合的各种指标。

 


胎盘早剥出血如果是弥漫性的,就会表现为胎盘增厚,往往伴有明显的宫缩伴有腹痛,持续不缓解,有时有阴道出血,大部分情况下都有胎心监护的明显异常。胎心监护检查提示有胎儿窘迫的现象,要及时终止妊娠。如果在短期内不能结束分娩,建议急诊行剖宫产术。

 

孕中期胎盘增厚,有时也是胎儿染色体异常表现,需要结合其它B超表现进行综合判断。

 


胎盘血池

胎盘血池,也称为胎盘静脉池,在胎盘绒毛中心部位无绒毛处,胎盘实质中较大的近圆形的暗区,可见细密的光点从侧壁流入暗区内,若范围大将影响绒毛血液的交换。胎盘血池一般对胎儿没有伤害,注意多休息,有不适时要及时的就医。

 


 

胎盘血池是超声报告中常见的诊断,表现为胎盘内部的无回声区域,有时可见其内部的光点流动。胎盘血池与母体-胎儿Rh血型不合,母体血清甲胎蛋白升高、胎盘水肿相关。其临床意义不大,没有证据表明其影响胎盘功能和胎儿健康

 


 


三尖瓣探及少量反流信号

如果孕妈做四维时发现,胎儿出现三尖瓣少量反流,就很紧张。其实临床上很常见,不属于先天性心脏病,因为反流量少不会引起明显血流动力学改变。对胎儿也没什么影响,保持心情舒畅,做好定期检查,如果担心,胎儿出生后也可定期复查。

 


 

轻度的三尖瓣关闭不全随着孕周增加,胎儿心脏发育完善,会慢慢消失。如果是重度三尖瓣反流或者三尖瓣反流合并其他心脏结构异常需要进一步检查。 

 


生化妊娠

生化妊娠是指精卵结合后有人绒毛膜促性腺激素分泌,但是受精卵却未在子宫内着床,未成功怀孕。生化妊娠一般发生在孕五周内,又称亚临床流产,在试管婴儿时更为常见。生化妊娠病因不清,由于生化妊娠没有胚胎绒毛,不能做绒毛检查,多以无法知道生化妊娠是否存在绒毛染色体异常。

 

由于生化妊娠可以发生在经期前后,且也会有阴道流血的症状,流血可持续一周左右时间,这个过程和月经相似,很多孕妈会把生化妊娠误以为是月经或月经延迟,生化妊娠可以在血、尿中测到HCG值升高,而在月经来潮不会出现HCG值升高。生化妊娠一般不会影响女性下一次怀孕,通常生化妊娠后一个月,来月经正常就可以准备受孕了。但如果生化妊娠反复发生,建议在备孕前进行相关检查。

 孕育一个健康、聪明的宝宝是每个准爸妈共同的心愿,而定时、规范的产检是母婴健康的重要“保护伞”,好孕有备而来,产检也要重视起来!

 


 



 


 


 

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