4月23日是世界读书日。当晚，平时容纳350余人的多功能厅坐满来自医、护、药、技以及行政后勤的400余名一线工作者。由院党委书记耿庆山亲自策划，人事处、医务处、院团委联合举办的《医学人文与医患沟通》培训在此举行，省卫生计生委副主任、党委书记耿庆山以及崔建星、王启仪、张念樵、袁向东等院领导出席了培训。培训由北京大学王一方教授主讲，揭开了我院全面深化医学人文建设新一幕。

　　崔建星副书记：医患沟通应列入医学“三基”范畴

　　学术讲座由党委副书记崔建星主持。崔副书记称之所以把本次培训定在世界读书日，寓意在于要与医院广大医务人员一起，认真读好医学人文这本大书。

　　崔副书记指出，当前医患关系形势比较严峻，医患沟通遭遇了偏见、成见、不信任、语言暴力甚至肢体暴力的重重阻碍，影响了医疗秩序，也给我们医务人员带来感情伤害和心理困扰。在呼吁社会理解的同时，我们也要不断改进医疗服务，这其中包括医疗服务中的医患沟通技巧。医患沟通贯穿医疗服务的每一个环节，从预约、挂号、看门诊、检查、住院、手术、出院甚至到回访，无所不在，而每一个病人都是特例，有他自己的背景、经历、价值观甚至脾性心情。这使得医患沟通成为一个复杂的技术活。

　　她提出，医患沟通应该列入医学“三基”的范畴，予以足够的重视，并进行专门培训和训练。

　　王一方教授：“沟通即人格”，“沟通是美妙的”

　　王一方教授从医学人文谈起，指出希波克拉底教导医生有语言、药物、手术刀三大法宝。现代医学的基本原则是沟通即治疗，良好的沟通是最佳的治疗。现实中，沟通的问题往往是技能缺失、技巧缺失、动力缺失等原因造成的，在疗效、病后恢复和临床等方面医患认识也存在严重分歧。

　　王教授采用梅奥医院和霍兰“四个救生圈”的例子阐述沟通中的人文关怀，认为要通过全体、全程、全科、全域、全能建构“全人”的医学，并建立沟通即是服务、人格、治疗、照顾、保健的大沟通意识。

　　他认为，医患之间存在工程师模式、牧师模式、乌托邦模式、商人契约模式四种沟通-决策模式，而医患关系的本质是“沟通-决策模式”的选择与差异，是决策权的争夺，也是技术霸权、家长制作风与知情同意、自主决策之间的永恒冲突。基本沟通技巧是：沟通前精心准备，预先叩问7个W，即存在问题(WHY)、沟通目标(WHAT)、沟通对象(WHO)、沟通时机(WHEN)、沟通场合(WHERE)、沟通方式(HOW)和沟通愿望(WISH)。而沟通的关键知识是倾听、感受、需要、请求四环节模式。

　　王教授称，沟通本质上是人格气场的营造，这包括人格魅力、职业干练和沟通艺术，还要用好言语沟通、书面沟通、非语言沟通各种沟通形式，并注意医患沟通禁忌用语。

　　接着，他特别对压力(负性)情景中的沟通进行阐述，称要委婉、得当地告诉坏消息、说明“恶化”、告知死亡。此外，他指出要快速识别过激行为先兆，保持冷静与专注，充满自信地把握形势，设立底线，掌握控诉者/攻击者的观点。

　　最后，在提问环节中，王教授一一回答了我院员工关于如何看待“顾客就是上帝”、急诊那么忙如何沟通好以及行政管理部门如何培养医患沟通能力等问题。

　　耿庆山书记：变由心生，让医学人文滋养我们的服务

　　耿庆山书记作会后总结讲话。耿书记指出本次培训的落脚点是“转变”。他要求员工们要将王老师的内容付诸工作实践，要改变现状，做到“变由心生”，让医学人文滋养医疗服务，让人文把握灵魂。

　　耿书记兼任省医学会行为和心身医学分会主委，多年来致力于推动广东医疗行业的医学人文建设。他在讲话中提到已组织谢永标主任等专家在6月26、27日面向全省医疗工作者开设医患沟通技能与医务人员自我成长培训班，引进巴林特小组培训方法培训医务人员沟通技能，届时将举办省医专场。耿书记称，通过巴林特小组培训，我们将能够知道中国医疗的短板在哪里，我们的切入点在哪里，我们的医学教育模式输在哪里。到那个时候我们就可以扬起高昂的头，做一个具有人文情怀的医生。

　　据了解，巴林特小组是一种聚焦于医患关系的病例讨论形式，这种形式使临床各科医生更好地了解患病之“人”，集中体现了“以患者为中心”的医疗模式，同时有助于加强医患联盟，提高医生的沟通技巧和避免医生职业耗竭，数十年来日益发展并受到广泛认可，已经成为欧美医学教育和职业培训的必修课程。该项方法由谢永标主任去年正式引入广州，在6月26、27日的培训班上将和角色扮演、家庭和人际关系雕塑一起构成三种最主要的培训技术。

　　医院本次医患沟通培训可以看成是6月底全省培训的一次提前试验，而“省医军”将是医学人文建设这一灵魂工程、系统工程中的先锋部队。

　　此外，本次医患沟通培训面向全体学员发放300份调查问卷，回收问卷中84%的参加人员表示课程案例对工作启发性高，有助于改变工作态度、获得适当知识理念及工作技巧。82%的人认为课程针对性强、培训内容清晰，有助于开拓创新思维。63%的人希望参加实例性、系统性的医患沟通技巧与技巧培训。

　　这次培训是2014年度公共培训的第一次试演，对培训一级评估的调查结果激励了医院对未来开展的一系列公共培训的信心，同时也是一种鞭策。