日前，我院普通外科成功实施一例高难度手术：巨块型肝癌切除。此项手术是我院普通外科与南方医科大学附属珠江医院签约后首例使用三维可视化、虚拟现实技术下完成的手术，同时也是深圳市首例三维可视化技术指导下肝癌切除术。

运用2大“利器”，精准切除肝癌

42岁的汤女士，来自四川贫困山区，来深务工多年，自幼就患有乙型肝炎，因家庭经济状况不佳，一直未进行任何检查及治疗。“一直以为自己年轻，身体还能挺的过去，也没放心上。”

此次因子宫内膜癌收入我院妇科准备进行治疗。在完善术前检查过程中，发现肝左叶巨大占位，检查结果显示，肝左外叶见一类圆形低密度影，较大横截面大小约100mm×54mm。病灶突出于肝脏轮廓生长，其内密度稍欠均匀，诊断为巨块型肝癌；慢性乙型病毒性肝炎，子宫内膜癌。

据我院普通外科肖勇主任主任介绍，巨块型肝癌常为单发性癌块，也可由多个结节汇集而成一大块，有时其邻近有小的散在癌结节，癌块直径大于10cm。巨块型肝癌累及第一、第二、第三肝门，给手术切除带来较大难度。巨块型肝癌切除容易导致致命性大出血和空气栓塞，手术难度较高。在安全切除肿瘤的同时，还要保证残留肝脏足够的肝功能及管道结构的完整性，技术上要求也很高。

检查中发现直径10厘米的巨块型肝癌，首选是手术治疗。然而，巨块型肝癌手术难度高，手术方案的选择、手术安全性、术后康复等面临的巨大风险，同时患者病情复杂，多源性恶性肿瘤，肝癌合并子宫内膜癌，手术能不能做？哪种手术方式更适合患者？术后恢复又能否顺利？一系列的问题接踵而至，而传统的术前评估难以给出更准确的答案。这些所面临的难题无一不让医务人员压力陡增。

恰逢我院普通外科刚刚与南方医科大学附属珠江医院肝胆一科主任方驰华教授团队通过柔性引才签约合作并加入珠江专科医疗联盟，引进了三维可视化、虚拟现实技术两大“利器”，为命悬一线的肝癌患者带来福音。

为确保手术的可行性，降低手术风险，“妙手”精准切除肝脏肿瘤，我院展开MDT多学科诊疗模式，术前在南方医科大学附属珠江医院肝胆一科主任方驰华教授、杨剑博士等专家以及我院普通外科肖勇主任、妇科陈光元主任共同参与下，开展数字智能化多学科MDT讨论。最终一致认为，从目前检查结果看，汤女士确诊巨块型肝癌、慢性乙型病毒性肝炎，子宫内膜癌，且目前未见明显转移，肝功能Child A级，BWATSON分析首选手术治疗。经三维可视化数字分析后，专科联盟专家讨论认为肝癌手术比子宫内膜癌手术更加急迫，考虑到病人的身体状况及承受能力，遂决定一期先行开展腹腔镜下肝左外叶切除术，二期再行腹腔镜下子宫内膜癌根治术。

方驰华教授指导手术

方驰华教授、杨剑博士与我院普通外科团队运用三维可视化、虚拟现实技术，重建汤女士肝脏3D模型，在VR技术下，肝癌与肝静脉、门静脉、肝动脉关系，以及肝脏病变清晰可见。最终为汤女士制定出最佳的手术方案，决定为其实施三维可视化下腹腔镜下肝左叶肝癌根治术。

术中，在方驰华教授的指导下，我院普通外科团队精准解剖第一二肝门，区域性阻断左半肝血供，精准完成腹腔镜左肝外叶切除术。

术后在我院快速康复理念（ERAS)的运用下，汤女士恢复较好,病情平稳，术后第一天即下床活动，进食流质。

三维可视化技术可大大提升外科疾病的定位诊断水平，提高手术成功率、减少并发症。我院在联盟指导下率先在深圳开展三维可视化技术指导下肝癌切除术。目前，此项技术已在松岗人民医院普通外科全面运用，将为辖区乃至周边区域居民提供更加优质的医疗服务。