生育医疗保险
深圳市宝安区松岗人民医院 2018-10-08已阅读 3617人
生育医疗保险
一、参保人必须符合:①生育医保待遇生效后,且未达法定退休年龄的人员、②已婚、③符合计划生育有关规定(属于生育保险记账的项目不需绑定社康转诊;社康不能操作生育保险记账)--生育未生效的待生效后到社保部门申请报销。
◆生育医保什么时间能生效?
(一)、生育保险参保人(经单位参保)
累计参加生育保险需满12个月,未满其生育医疗费用由本人先行支付,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内,向社保机构申请报销。
(二)、只参加生育医疗保险的人员(村民、个人缴费、低保个人缴费):当月参保缴费后的次月起享受生育医疗保险待遇,直接刷卡记账。
◆收费时社保系统自动识别是否生效,不能直接记账的相关资料留存好等满12个月后去社保站报销。
二、参保人就诊时需出示以下资料:
①产前检查、分娩住院、输卵管复通术、输精管复通术需提供本人社会保障卡、身份证、结婚证(均验原件收复印件)和计划生育证明(收深圳市计划生育部门开具,全市统一版本的原件,港澳台及外籍参保人除外)【注:产前检查时自提供《深圳市计划生育证明》之日起才能享受生育记账,就医及交费时请出示,否则自费,不能补记账。请符合生育保险记账的参保人及时到计生部门办理《深圳市计划生育证明》】
②放置宫内节育器和皮下埋植避孕剂、取出宫内节育器和取出皮下埋植避孕剂、输卵管绝育术、输精管绝育术、终止妊娠手术需提供本人社会保障卡、身份证、结婚证(均验原件收复印件)。
③产前检查时,需将计划生育证明复印件粘贴在《母婴保健手册》内。
三、符合生育医保规定的项目100%由生育基金记账。
四、常见自费项目:①二、三档医保或一档医保个账为0或未做家属关联的--产前检查未对应的孕期或项目超范围的或糖耐量试验;②少儿专用药品; ③优生优育五项;④诊断为“产后保健康复”或二、三档医保使用门诊包干费用-“盆底康复治疗”;⑤生育保险未生效的生育项目自费【等生效后到社保站报销】。
五、办理《深圳市计划生育证明》需提供哪些资料请咨询计生部门: 松岗计生办咨询电话:27221583、29094130
医保科电话:29627792
如冒用他人社会保障卡的,一律上报社保部门。