大肠癌与息肉，仅仅是一次肠镜的距离！检查早了，它还是一枚息肉，最多是早癌；晚了，就是进展期癌，无论是预后、治疗费用、还是生存质量都是天壤之别。

何谓大肠癌？

大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，是我国重点癌症 之一。

我国大肠癌以40~50岁年龄组发病率最高，约有5%患者的年龄在30岁以下。

随着经济的发展，生活方式尤其是饮食结构的改变，人们从过去以粗茶淡饭为主，逐渐发展为以肉食精粮为主，近年来我国大肠癌的发病率已有逐年增多的趋势，资料显示我国癌症的危害日趋严重，大肠癌已成为危害国人生命健康的常见疾病之一。

2018年最新的癌症报告显示：结直肠癌仅排在肺癌、胃癌之后，成功晋级为肿瘤死亡率前三名！

大肠癌生存寿命与预后发现早晚密切相关。

有数据表明，早期大肠癌（Dukes A期）术后五年存活率可高达90％~98％，而晚期癌则仅为10％，（编者注：最新资料显示，我国进展期肠癌的五年存活率也达到30%左右）。

早期和晚期大肠癌的五年存活率差别如此大，可见大肠癌的早期发现是何等重要。

中、早期大肠癌的蛛丝马迹

早、中期大肠癌常有以下预警信号，应特别注意以下症状：

1. 便血：大肠癌病位深在、起病隐匿，当肿瘤较细、无坏死出血感染前是毫无症状的。血便是所有大肠癌的早期症状之一。

一般早期仅见粪便隐血阳性，逐步为血便及粘液血便。

便血往往是直肠癌患者的第一个症状，早期量很少，多在大便表面一侧附有新鲜血痕。

少数病人在粪便排出后，随之排出较多量滴状的新鲜血液；有时由于血量少，或在或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性。

大肠癌的便血特别需要与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别，以防误诊误治。

2. 大便习惯改变：当大肠肿瘤相对较大糜烂、溃疡、感染时才会发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。

直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不尽的感觉，医学上称这种现象为为肛门里急后重感。

部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变烯，或反复便秘与腹泻交替出现。

3. 大便变形：如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便往往变细，变形，可呈扁形，或凹坑，有时变形的大便上附着一些血痕。

4. 腹泻：部分病人以腹泻为首发症状，病人每日那便次数增多，可为粘液血便、粘液浓血便，可伴有里急后重感，肛门有大便不清及虚恭现象。

5. 排便疼痛：约有50％的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。

6. 腹痛：中晚期大肠癌如发生在右侧大肠则会产生右腹部钝 痛，有时出现餐后腹痛。左侧结肠癌常并发肠梗阻，时有腹部绞痛，伴有腹胀、肠鸣音亢进、大便困难等。 

7. 腹部肿块：多见于右腹部，是右侧结肠癌的表现之一，提示已到中晚期，肿块表面可有结节感 ，一般可以推动，但到肿瘤晚期时则固定，合并感染时可有压痛。

8. 乏力、贫血、消瘦：由于肿瘤生长的消耗、长期慢性的便血，病人可以出现脸色苍白、乏力、头晕、消瘦等贫血症状及低热，进行性消瘦，肝肿大、浮肿、黄疸和腹水等。

结肠镜的检出率有多高？

研究显示，普通人群息肉检出率高达15~20%，60~75岁人群高达75~80%；

另有资料显示，通过进行电子结肠镜检查16282例分析，其中发现大肠癌371例，大肠癌检出率为2．28％；发病年龄从20岁至88岁不等；

其中20~40岁28例，占本组大肠癌的7．62％。检出癌前疾病大肠腺瘤息肉等1500例，占受检人数的9．21％。

也就是说，许多人肠子里有息肉这个定时炸弹，而发现它的利器，就是肠镜！

结肠镜检查有痛苦吗？

一般来说，进行结肠镜检查是否疼痛及疼痛的轻重在同等肠镜条件下，重点与检查方法，检查者的熟悉程度、病者个体情况等因素有关。

目前我国结肠镜检查主要使用双人操作检查，病者往有较明显的痛苦，近年来，无痛肠镜的广泛使用，为不少畏镜的朋友提供了更多的选择。

有没有完全无痛的结肠镜检查法？有，对于精神特别紧张、或有腹部手术肠粘连、或年龄较小的儿童患者可以在麻师操作下从静脉中注入少量镇静镇痛药物，患者可在10多分钟内在完全无痛中完成结肠检查，而且十分安全，但检查费用会有所增加。

胶囊内镜也是一个不错的选择，它无痛无创无交叉感染，就是费用高了点。

哪些病人必须做结肠镜检查？

一般认为有以下症状者为大肠癌高危人群，应及时做大结肠镜检查，以有助于发现早期大肠癌。

有原因不明的便血，血性粘液便、大便潜血试验阳性、腹痛、腹泻，消瘦，腹部包块，肛门急坠不适、贫血患者；

有大肠癌癌前期病变如大肠腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者；

有精神刺激，阑尾、胆囊手术手术史者；

饮食以肉类及精细饮为主者；缺乏运动者；

有大肠癌病史、癌胚抗原（CEA）试验阳性者；

有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。

如果出现上述症状及上述大肠癌高危人群者，建议应及时到医院有关专科进行结肠镜检查，以排除早期大肠癌或大肠癌前变的可能。