使用胰岛素会上瘾？

这算是糖尿病史上最大谣言了

糖尿病是怎么引起的？

如果把人体比作一台轰轰运作的烧煤火车，糖是煤炭。胰岛素便是个运煤车，运煤车来自我们体内一个叫胰腺的工厂，由一群叫胰岛β细胞的工人生产，专门把食物化生的煤炭运到发动机里燃烧，产生能量。

每个人生来就有胰腺，生来便有胰岛素，后来有些人的胰岛素工厂工人罢工了，运煤车减少、甚至缺失（或运煤车利用率下降），糖便堆积在血液里，血糖升高，发生糖尿病。

使用胰岛素会上瘾？

因为缺钙了，吃点钙片补充

吃钙片会上瘾吗？

因为饿了，所以吃饭

吃饭会上瘾吗？

因为缺少胰岛素了，所以打胰岛素

会上瘾吗？

显然不会

“可是医生，得糖尿病的爷爷奶奶、姑妈大姨、隔壁老王都跟我说，打了胰岛素就戒不掉了，到他们过世那天还在打。”

他们也没说谎

只是他们对胰岛素的打开方式不对

在医疗水平还不那么发达的过去（九十年代及以前），因胰岛素价格昂贵、操作不容易，以及对于胰岛素的认识局限，注射胰岛素这个降糖方案，往往是排在糖尿病病人一生的最后。

我们前面说到，胰岛素工厂的生产量下降了（或运煤车利用率下降），不管因为何种原因，造成的直接影响都是血糖升高。血糖升高之后，身体的调节机制发现了，便督促胰岛素工厂加班干活，以生产足量的运煤车，把多余的煤炭运走，这是生理性促进胰岛素分泌；经历这么一段，仍然没法调节血糖平衡后，患者便找到了医生。

当时的诊疗方案当中，一种叫促泌剂的药物排在前列。所谓促泌，便是促进胰岛素分泌。工人们罢工？不行，必须暴力要求工人加班。短期内，因为药物的促泌作用，运煤车增加，血糖能控制在正常水平。

长期以往，患者也未必同时做到科学管理血糖、运动、饮食，胰岛素工厂的负荷过度，加快衰竭，从一种药物控糖，到多种药物联合控糖。直到最后胰岛素β细胞干枯殆尽，一台运煤车都没法生产了。

这个过程或许十年、五年，甚至更快，病人经历了一段长期血糖控制不佳，被并发症折磨的浑浑噩噩的日子。这时候再来找医生，已经是血糖居高不下，生存质量十分糟糕了。自己体内的工厂不生产胰岛素了，此时，外源地给予胰岛素便成了最后的救命稻草。

说来，是因为病人的胰岛功能耗竭而依赖注射胰岛素，并非注射胰岛素才让人无法脱离。胰岛素上瘾，是一个巨大的逻辑错误。这跟扶起摔倒的老奶奶，反而被讹推到老奶奶有何区别！

随着医学研究的进展，我们发现，在新发现血糖高的患者中（糖化血红蛋白≥9%，或空腹血糖≥11.1mmoml/L伴明显高血糖症状），优先使用胰岛素强化治疗，可有十分理想的获益。

试想，当你连续上班几个月，天天加班没吃饱，累死累活掉头发，你老板还拿鞭子抽你（促泌剂），让你继续增加工作时间，岂不崩溃？当你连续上班几个月，天天加班没吃饱，累死累活掉头发，你老板给你一个月让你带薪度假去，回来是否干劲十足？你的胰腺工厂也是同样。

研究发现，早期经过胰岛素强化治疗的患者，较大部分能在逐渐撤除胰岛素后，经过饮食、运动控制，不需要药物治疗能维持血糖达标；一部分仅以单药口服，结合饮食、运动控制，便能维持长时间血糖达标。

被误解了这么多年

胰岛素也该正名了

它是一个扶老奶奶过马路的好孩子！

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