本文作者：

傅伟 深圳市宝安中医院（集团）男科博士，主治中医师，师承全国著名男科专家陈志强教授、全国著名泌尿外科专家王树声教授，世界中医药联合会男科专业委员会理事。

游旭军 深圳市宝安中医院（集团）男科中医师，硕士研究生，师从全国著名中医男科专家、广东省名中医袁少英教授，现任世界中医药联合会男科专业委员会委员。

包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。

包皮过长和包茎容易造成的不良影响

1、早泄

最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感，当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成的早泄一般采用渐进式延时训练法来根除早泄。

2、不射精

和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。在这种情况下，由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。这往往让男性体验不到性所带来的欢欣、快乐。

3、影响龟头发育

在一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。

如果是假性包皮过长，勃起后龟头露出后，包皮不会对阴茎造成压迫、疼痛、不适，是不用手术的。只要平时将包皮翻开露出龟头，让龟头习惯翻开、露出，一般二周左右就可以完全习惯的。

4、致使阴茎发炎

包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。过长的包皮会使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。

5、损害肾脏功能

由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

6、影响女性怀孕

原因一：包皮过长导致的阴茎短小影响女性怀孕，如果外部组织完全将阴茎包裹，还会在发育的过程中，阻碍阴茎生长，引起阴茎短小现象。

原因二：因为男性的包皮过长，阴茎被长时间包裹在内，造成阴茎无法受到正常的刺激，所以在进行性生活的时候，会对很小的刺激非常敏感，引发早泄的现象发生，从而导致男性的精液无法深入到女性的生殖道深处，严重的早泄患者当然会影响到怀孕。

原因三：包皮过长因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可诱发包皮龟头炎，如果得不到及时治疗，病原菌可沿生殖道上行感染，引起前列腺、精囊以及附睾等的炎症，在极酸的环境中精子无法正常生存，大量的精细胞死亡，精子和卵子的相遇机会便会随下降，怀孕的机率也就下降了。

原因四：容易发生妇科炎症导致女性不孕，包皮过长长久不治，不但容易给男性健康带来危害，也会影响女性的健康，比如引起女性炎症，宫颈疾病等，导致女性不孕。

7、包皮过长引起的并发症

包皮垢：男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮炎。

包皮破损：男性大都性欲旺盛，90%的人常有手淫现象。有时手淫动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

包皮红肿：包皮过长者的阴茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能露出；包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露出阴茎头。在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。

包皮疼痛：当包皮过长且包皮口较紧时，强行上翻后未能及时复位，过紧的包皮口就像狭窄的环紧紧地套在阴茎头处，此称为包皮嵌顿。在嵌顿以下部位血循环和淋巴回流受阻，阴茎与包皮水肿，更难以复位。长期嵌顿造成局部缺血加重，阴茎头会出现糜烂与坏死。

阴茎癌：由于包皮过紧，使得包皮皮脂腺分泌的一种奇臭的白色分泌物不能排出去，长期积存就会成为包皮垢。如果不注意清洗，包皮垢积存过多会刺激阴茎头和包皮发炎，甚至粘连。可引起性交痛，最后妨碍夫妻性生活外，还会导致阴茎癌的发生。

包皮环切术治疗包皮过长和包茎

包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的有效方法，该手术在临床属于小手术，由于部位隐私及受传统观念的影响，多数男同胞们抱有疑虑及困惑。

1、   哪些人需要做包皮手术

包皮手术的适应症包括包皮过长、反复发生的包皮炎、粘连较紧的包茎、包皮口狭窄以及包皮囊肿等。特别需要指出的是：反复发炎的包皮、包皮囊肿、粘连紧密的包茎伴有包皮狭窄的患者，应不分年龄大小，及早手术治疗。

2、包皮手术的选择

包皮环切术常见的手术方式有传统的包皮环切术、套扎环切除、切割器包皮环切术等。其中切割器包皮环切术是使用一次性切割吻合器，在有效局部麻醉的前提下环切包皮，与传统的手术方法，与其他术式相比，具有具有简便、无需缝合、疼痛轻微、创伤极小、切缘整齐，只有微量出血、术后不影响学习和工作、适用人群广泛等显著优势，术后7-14天痂皮环可自然脱落。只要施术的医生技术熟练，采用哪一种方法均可。

3、包皮手术后注意事项

一般情况下，手术后应观察半小时，如无特殊不适，即可以离院。回家后避免长时间站立、久坐，术后宜穿宽松、透气、棉质内裤，减少阴茎头的摩擦。术后一周内应避免性刺激、憋尿，以免阴茎勃起，切口裂开，发生出血与感染。术后二周内忌酒、辛辣刺激性食物。术后一月内禁止性生活，如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。术后3～4天内龟头轻度水肿是正常现象，这是由于局部炎性水肿，无需特殊治疗。

包皮环切术后缝线一般不用拆除，缝线会在术后4周左右自动脱落，如缝线处有红肿渗液或超过4周仍未脱落可到医院复诊拆线。由于术后伤口加压包扎，术后出现排尿障碍，尿分叉、尿滴沥现象属正常现象，术后换药后可缓解。确实不能排尿者则需要回医院处理。

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