痛风,我该拿你怎么办?

深圳市宝安中医院(集团) 2018-04-13
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痛风的病人都喜欢一瘸一拐的走进诊室,然后告诉你刺骨的关节疼痛,彻夜不眠,苦不堪言。医生问:昨天吃了什么啦?病人答曰:也没吃啥,就喝了点啤酒,吃了几条虾。医生摇了摇头,接着又是一番千叮万嘱,苦口婆心,对于反复痛风发作的病人医生只能表示无奈。现实生活中,痛风的急性发作,大多数情况使用抗炎止痛药很快就缓解了,然后大多数病人就以为这个病好啦,然后就没有然后了,一直到再次疼痛才来就诊,殊不知痛风是一个慢性疾病,不痛的时候更需要治疗。中医早在“黄帝内经”时代即提出治疗疾病的“治未病”理念,就痛风而言,治疗的不仅是关节疼痛症状,更重要的是平时的尿酸控制,这样才能未病先防、既病防变。

患上痛风的病患对痛风症状已然不陌生,但对痛风的作用机制只知其然不知其所以然,了解痛风的前因后果更能让你下定决心管住嘴迈开腿,而不总是没了伤疤忘了疼。

痛风的作用机制

痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一种晶体性关节炎,它是以高尿酸血症为基础,它不仅会引起急性的关节炎,表现为夜间或凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样,也会出现慢性的关节损伤,出现痛风石、痛风石性慢性关节炎,更重要的是会损伤肾脏等重要脏器,可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全等。


痛风的好发人群

随着社会经济的发展,人们的生活条件日益改善,吃的也越来越好,痛风病也是富贵病之一。那为什么吃的好了就容易得痛风呢?所谓吃的好,无非是指酒、肉、海鲜摄入的比较多。这些食物中恰恰含有嘌呤物质最多,大量的嘌呤进入到人体后,无法排泄出去,在体内堆积,形成一种物质,就是致病因素——尿酸。痛风好发于中年男性及绝经期的妇女,其二者之间患病比例为20:1,嗜食肥甘厚腻辛辣海鲜者较饮食清淡者易患,体形肥胖者较消瘦者易得,少运动者较多运动者多得。


痛风发作的特点

(1)发作主要集中于脚背、踝关节、大脚趾根部,其中有60%-70%的人第一次发作都在大脚趾根部,即第一跖趾关节;

(2)患者偏爱男性,特别是中老年男性;

(3)关节红、肿、热、痛通常在一天内达到高峰;

(4)痛风多在夜间发作,在几乎忘却时第二次发作来临;

(5)痛风发作大多不会同时发生在两个以上的关节部位。

痛风的发展阶段

第一阶段:高尿酸血症。病人除血尿酸升高外,无临床症状,可以转变为痛风,也可以不转变为痛风。所以提示很多平时喜欢喝酒吃肉的朋友们,要定期检查身体,不要认为没症状就是没病。

第二阶段:痛风早期,急性关节炎反复发作。尤其是以手指、脚趾的关节红肿、热痛、僵硬、屈伸不利,血尿酸增高。而且是夜间发作频繁,疼痛感觉明显,很多人会疼得走不了路。

第三阶段:痛风中期,皮下痛风石。这时候的痛风对关节的侵犯就比较显著了,除了关节疼之外,关节外的皮肤也会变得发红,变薄,甚至破溃。另外尿酸盐还会沉积在我们的肾脏,导致肾功能的异常。

第四阶段:痛风晚期,肾尿酸结石、肾衰。明显的关节畸形及功能障碍,痛风石增多、增大,慢性间质性肾炎、肾功能明显减退、尿毒症。看到了吧,痛风可不只是关节疼那么简单,严重了会导致肾衰尿毒症的。是不是有点怕了?


痛风的防治

痛风的治疗不仅仅是急性期的抗炎止痛治疗,更重要的是要把尿酸控制在目标值,以避免其损伤关节及内脏。很多人疑惑:我已经忌口了,痛风为什么还会发作呢?我体重也降下来了,为什么还发作呢?痛风药没少吃,为什么还发作呢?那么平时的饮食习惯和规律系统全面的治疗就显得尤为重要啦。那应该怎么防治呢?

首先要管住嘴:不要吃内脏(肝、肾、脑等)、浓汤(特别是广东的老火靓汤)、部分海鲜(比如小鱼干、虾、牡蛎等);适量吃畜肉(猪、牛、羊等)、禽肉(鸡、鸭、鹅等)、部分鱼肉(鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼等);放心吃蛋类、所有蔬菜、少糖水果(西柚、柚子、草莓等)。

其次是迈开腿:建议做有氧运动,例如慢跑、慢骑自行车、慢速游泳,保持每次30分钟,5次/周。

另外:控制体重也很重要,建议将体重指数尽量控制在18.5~23.9。体重指数的计算公式为:BMI = 体重(kg) / 身高2(cm2)。多喝水,每天饮水量>2000ml,不要喝酒精饮料、甜饮料等。

适量的药物对于痛风的防治也是很关键的。在发作期止痛药建议服用秋水仙碱、非淄体抗炎药、糖皮质激素;缓解期降尿酸药:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。但切勿自行选择服用的药物,应在医生的指导医嘱下进行。有人说:医生,我不想服用西药,副作用对身体影响大。那么,结合治未病的思想,想知道怎么有效用中药控制痛风,快快去咨询医生吧。

另外,在发作期,针灸、刺络拔罐放血、中药敷贴有明显效果。无病之时当先防,莫待有病空惆怅!


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