第一步   患者病史描述

• 充分获取现病史、既往史、家族史及社会相关信息。
  

• 寻找可能会影响康复的心理或环境因素。

第二步   详细的体格检查

• 通过典型的临床病史和体征发现特异性的疾病
  
  • 骨折：
    
    • 近期外伤摔倒史【腰背部、臀部着地】
      
    • 老年病人存在长期骨质疏松病史
      
  • 椎间盘突出：
    
    • 腿部放射痛【一条筋向下放射痛】和直腿抬高试验阳性【直腿抬高时疼痛加重】
      
  • 椎管狭窄：
    
    • 坐着时不疼痛
      
    • 神经性跛行【行走时逐渐下肢麻痛，短暂休息后缓解；行走中反复出现】
      
  • 马尾综合征【急症，需要立即住院】
    
    • 尿潴留【小便困难】
      
    • 臀部、会阴区麻木感
      
  • 癌症：
    
    • 既往癌症史，ESR升高
      
    • 无法解释的体重减轻，1个月后未能改善
      
    • 年龄>50岁
      

第三步  完善实验室检查、影像学检查

• 检查项目包括：完善X线、CT、核磁共振（MRI）或肌骨超声检查【依据病情安排检查】
  

第四步 建立初步诊断

• 非特异性腰痛【肌筋膜炎、小关节紊乱、肌肉拉伤、肌肉劳损等】
  

• 坐骨神经痛
  

• 椎管狭窄
  

• 其他特异性诊断：骨折、感染、结核、肿瘤等
  

第五步 进行保守治疗

• 理疗【教育和监控患者的治疗进展】

• 药物治疗
  

• 教育【为患者提供有效的自我保健建议】
  

• 随访【有计划的随访；如果治疗过程不能令人满意或出现新的情况需要重新评估病情】

第六步 4-6周后再次评估

• 如果症状持续不断，寻找阻碍恢复的因素。
  

• 如果临床症状和体征可疑，考虑进一步影像学检查。

• 预防残疾应该是治疗所有腰腿痛患者的主要目标。
  

• 急性发作，反复发作，慢性腰痛及坐骨神经痛的自然历史是相对良性的！
  

* 关于非药物疗法

• 对于采用自我保健方案不改善的患者，请考虑使用非药物治疗。
  

• 对于慢性腰痛，选择包括：强化跨学科康复，运动疗法，认知行为治疗，瑜伽，基于正念的减压，针灸，按摩治疗或正脊手法。
  

• 对于急性腰痛，选择包括：运动，针灸，手法。