一个身在国外的朋友咨询笔者这样一个问题：无套口交戴套性交，VDRL检测梅毒1个月后可以排除吗？因为人在国外，这里的检测手段就是VDRL，了解到VDRL是抽脑脊液的，抽血效果一样吗？

      VDRL是什么鬼？其实它是性病研究实验室玻片试验（venereal disease research laboratory）的英文首字母的缩写。该试验是由美国Pangborm等在1941年首先发表的，该试验在经过多年临床应用后，自20世纪50年度起逐渐被全球广泛使用，并被世界性病学家公认为特异性及敏感性均不错的检测手段。

      要了解这位朋友的疑惑，我们必须了解下面相关知识。

      我们知道当人体感染梅毒螺旋体后4周～10周，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。这些抗体均可用免疫学方法进行检测。血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段。 根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体血清学试验（又称梅毒非特异性抗体试验），主要包括VDRL、USR、RPR、TRUST等；

      非梅毒螺旋体血清学试验的原理是梅毒螺旋体一旦感染人体，人体迅速对被损害的宿主细胞以及梅毒螺旋体细胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答，在3周～4周产生抗类脂抗原的抗体（亦称为反应素）。这些抗体主要是IgG和IgM型混合抗体。非梅毒螺旋体试验是使用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原的絮状凝集试验。VDRL、USR、RPR和TRUST等试验均为此类试验，它们所采 用的抗原成分相同，敏感性和特异性基本相似。

      VDRL的抗原取自牛心肌中提取的心磷脂，并加胆固醇及卵磷脂，以提高敏感性。如上述所述这种抗原叫心磷脂抗原，其与心肌脂抗原的区别就是后者不加入提高灵敏性的物质。VDRL的优点是属于微量玻片法，操作简单；既能做定性，也能做定量试验。但缺点是所需的血清需要灭活，抗原使用时需要稀释而且配制技术要求颇高，制成的抗原悬液仅仅可以使用一天，因此国内除了用于脑脊液检查外已经很少采用了。

      另一类为梅毒螺旋体血清学试验（又称梅毒特异性抗体试验），包括TPPA、TP-Ab、FTA-ABS、ELISA、CLIA、RT等。

      临床上可根据实验室条件选择任何一类血清学检测方法作为筛查（初筛）试验，但初筛阳性结果需经另一类梅毒血清学检测方法复检确证，才能够为临床诊断提供依据。有条件时亦可同时做这两类试验。在国内，目前临床主要是通过USR、RPR、TRUST这些非梅毒螺旋体血清学试验之一，加上TPPA、TP-Ab、FTA-ABS、ELISA、CLIA、RT等梅毒特异性抗体试验之一做组合检测诊断梅毒。

      因此，上述这位朋友在国外是可以通过VDRL作为梅毒初筛试验的，但最好同时做梅毒特异性抗体试验。