说起灰指甲（学名甲癣），大部分人脑海里都会蹦出这句耳熟能详的话“得了灰指甲，一个传染俩！”

确实，灰指甲这个病，虽然不痛不痒，但很影响颜值！又有传染的风险。的确很令人恼火。

尤其是去医院看病的话，医生往往会告诉你：“治疗是需要吃药的。手指甲3个月以上，脚趾甲4个月以上。用药期间还需要定期抽血查肝功能。”

好多人听到这里都会做出痛苦的表情.jpg……要吃这么久的药，还可能对肝功有损伤，太麻烦了……

于是转战很多街边小广告“包治灰指甲”的修脚店。结果一顿修修修搓搓搓，花了好多钱不说，甲癣也没治好。更不要说这些机构如果消毒不严格还有传染疾病的风险。

那么，甲癣究竟该怎么治？单纯外用药真的不能解决甲癣吗？

首先，我们来了解一下甲癣的类型。甲癣是由于真菌感染引起的，根据受累范围不同分为：

（1）白色浅表型：表现为甲板浅层有点状或者不规则的片状白色浑浊，甲板失去光泽或稍有凹凸不平。

（2）远端侧位甲下型：从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘，并使之增厚、浑浊、粗糙。

（3）近端甲下型：表现为甲根部和甲半月粗糙肥厚、凹凸不平。

（4）全甲毁损型：各种类型发展的最终结果，表现为整个甲板的破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床亦可增厚、脱屑。

因为人的指/趾甲角质层很厚，单纯外用很难渗透，确实口服抗真菌药是首选。但是总有一些口服禁忌的情况（比如合并肝功能不全），这个时候外用也可发挥重要的作用。

单独应用外用抗真菌药物治疗甲真菌病，其系统不良反应轻微，一般用于少于3个手指（趾）、感染部位表浅、单个甲感染面积＜30%以及无甲母质受累的非全甲毁损型甲癣。

由于大多数药物难以渗透入甲板，无法发挥其抑菌或杀菌活性，效果欠佳。因此这时候需要选择渗透力强的、含有角质剥脱成分的药物才算足够有效。因此可以选择冰醋酸联合萘替芬酮康唑乳膏的方案。具体操作如下：

 （1）先用已经消毒好的甲锉刀尽量将病甲锉薄，去除肉眼可见的变色、浑浊、增厚的病甲，尽可能暴露病甲。

（2）使用抗真菌药膏如萘替芬酮康唑乳膏，每日2次，它同时含有丙烯胺类的盐酸萘替芬以及唑类的酮康唑，抗真菌谱比较广。再使用冰醋酸涂于甲盖，以进一步软化角质，要小心避免冰醋酸直接接触皮肤造成刺激；可以用保鲜膜或创口贴一类的进行封包治疗。

总疗程需要3个月以上，坚持使用，直至新甲长出。

当然，如果甲损害严重、受累数量较多、局部用药效果不佳者，就需要配合口服抗真菌药（伊曲康唑或者特比萘芬）了。这种情况请务必在医生指导下规范化治疗。

最后，祝大家都能够告别灰指甲，在夏天可以穿上美美的凉鞋~

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