有这么一类患者，春秋换季时苦不堪言、浑身难受且夜不能寐，这就是荨麻疹患者。据某位不愿透露姓名的张同学投稿，他荨麻疹发作时全身奇痒无比，同时会出现大小不一、具有灼痛感的红色肿块，肿块称之为“风团”1，俗称鬼风疙瘩或红疙瘩。
不仅如热心市民张同学这样的普通人会受其困扰，连高贵优雅的宋美龄也深受其扰，给生活带来了诸多麻烦。因为对棉织物品过敏，宋美龄访问白宫时都要随身携带丝绸床单，并且每天清洁更换，平白为生活增添不便。据说该病还与她长时间待在在气候阴湿的重庆有关。宋美龄在绘画方面有非常高的天赋。她曾对人谈及，她的许多作品都是在被疾病困扰不能安睡时创作的，籍以解脱这种不适之感。
荨麻疹
内外夹击——是谁点燃了荨麻疹的导火索
到底什么原因导致人们饱受荨麻疹的困扰呢？荨麻疹具有夜间常发作的特点，小编喜欢熬夜是一回事儿，但是让小编睡不着那可太要命了。查阅最新指南，诱发荨麻疹的因素有很多，例如潮湿气候、衣物材质、精神压力以及遗传因素等。除此之外，常见的诱因还有植物花粉、动物皮毛、食物等，物理因素有寒冷、紫外线、压迫等，化学因素有药物、油漆、橡胶等2。
根据病程长短，荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹（CU）两种类型：顾名思义，急性荨麻疹起病较急，一般经历数天至3周左右逐渐痊愈。而慢性荨麻疹易反复发作，病情迁延6周以上，甚至达数年之久，其中不明发作诱因的称为慢性自发性荨麻疹(CSU)。CSU一般反复发作、迁延不愈, 特殊病例甚至长达50年3-5。
荨麻疹的治疗首先需要积极寻找和去除病因。同时应注意饮食方面，应避免饮酒及用辛辣食品。特别是鱼、虾、蟹等高蛋白食物更应慎用。控制病情则以药物治疗为主。
奥马珠单抗开启CSU治疗新篇章
荨麻疹常规治疗是抗组胺药物，但是经过抗组胺药治疗后仍部分患者症状控制不佳。而其他治疗药物（雷公藤、环孢素、口服糖皮质激素等）存在适应症尚未获批，且药物相关不良反应较多的问题6-13。特别对于育龄期女性、青少年、或者从事高危职业的人来说，如果抗组胺无效，就面临着“无药可用”的困境。
其他药物治疗尚未获批荨麻疹适应症、且不良反应较多
奥马珠单抗的出现成为了破局关键，它是全球首个且唯一获批用于抗组胺药控制不佳的慢性荨麻疹的生物制剂14，能够精准阻断IgE通路，源头抑制肥大细胞激活，从而遏制发病。循证医学证据表明奥马珠单抗在CSU中疗效良好且安全性高，国内外权威指南均给出了相应推荐。
研究数据显示，奥马珠单抗治疗慢性荨麻疹最快当天可见症状缓解15，并且用药一周后，超过一半的患者可以显著改善瘙痒症状16。在中国一项真实世界研究中奥马珠单抗治疗可使93%的慢性荨麻疹患者症状达到完全控制。尤其重要的是，奥马珠单抗能够显著改善患者生活质量18，符合了2021版国际荨麻疹指南中提出的“持续完全控制症状”的治疗目标。
另外，奥马珠单抗使用简便，仅需每月注射1次，大大提高了治疗的便捷性，再也不用担心忘记吃药可能突发加重。此次新适应症的获批，有望为中国CSU患者提供更有效的治疗手段，期待中国的患者能从中获益，相信终有一天定能战胜病魔。
参考文献
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10.严银银, 等. 中华中医药学刊. 2021-04-12: 1-12.
11.湖南千金协力药业有限公司.雷公藤多苷片说明书，核准日期2013年3月19日.
12Liu D, et al. Allergy Asthma Clin Immunol. 2013;9:30.
13.RAYOS® (prednisone) prescribing information. FDA.Revised 01/2020.
14.XOLAIR®(omalizumab) prescribing information. FDA.Revised 11/2020
15.Metz M, et al. Journal of Dermatological Science. 2014,73:57–62.
16.Maurer M, et al. N Engl J Med. 2013;368:924−35.
17.Chen YD, et al. Ann Allergy Asthma Immunol.2020;125(2)217-219
18.Maurer M, et al. N Engl J Med 2013;368:924−35.
专家简介：
廉翠红
教授、医学博士、主任医师、硕士研究生导师
欧洲布鲁塞尔自由大学附属医院访问学者
岭南名医
现任中国女医师协会皮肤病专委会常务委员，中华医学会皮肤性病学学会——真菌学组委员、激光美容学组委员，中西医结合学会医美分会激光与皮肤美容专委会委员，中国医药教育协会医学护肤品专委会秘书长，中整协医美互联网与自媒体专委会主任委员，中整协医美与艺术分会注射美容与微整形艺术专委会第一届常委，中国中医美容协会炎症性皮肤病专委会副主委及激光美容分会副主任委员，广东省药学会医学护肤品专业委员会副主任委员，广东省医学美容学会毛发学组常委，广东省中西医结合皮肤美容专业委员会委员，广东省优协儿童过敏免疫专委会委员，深圳市健康管理协会皮肤科专委会主任委员，深圳市中西医结合学会皮肤科专业委员会委员，深圳市医师协会皮肤科医师分会理事。积极参加医学科普工作及学术交流活动，在皮肤美容界有一定影响力。主持国家级、省级及市级科研课题多项，主办国家级及省市级学习班多次，发表国外SCI论著8篇，国家级专业期刊发表论文100多篇，参编专业专著3部，主编科普专著3部，主译专著1部，并先后多次接受省市电视台、广播电台的来访及举办科普讲座。
专业特长：皮肤病互联网医疗管理，创办个人公众号（皮肤专家廉翠红博士），在互联网领域及自媒体领域有着一定影响力，对难治的皮炎湿疹类变态反应性皮肤病、皮肤真菌病、痤疮、脱发、色斑及银屑病的诊治及皮肤医学美容，各种皮肤医学美容问题诊疗经验丰富。入选2017年度及2018年度胡润.平安中国好医生榜、健康160年度医生影响力排行榜。
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