为什么会得灰指甲？
指甲出现异常就一定是灰指甲吗？
如何防止灰指甲传染？
灰指甲能彻底治愈吗？
灰指甲治疗的药物是不是副作用很大？
得了灰指甲平时生活中应该注意什么？
平时常常会遇到各种认知上的误区：常常有人问我，皮肤科还管指甲啊！
这里必须郑重的告诉大家：皮肤、毛发、指甲的问题都属于皮肤科医生管辖范围。
前面的科普给大家讲解了脱发，这里就重点和大家谈谈灰指甲。灰指甲虽小，却让很多患者伤透脑筋，好了又犯。反反复复，让人彻底失去信心。指甲特殊的致密性和坚硬性，让一般的外用药物难以渗透杀灭真菌，本来用来阻挡真菌的指甲反而给病原真菌的繁殖提供了天然屏障，给真菌寄生提供温床。
得了灰指甲，一个传染俩”这是大家耳熟能详的广告词，然“灰指甲”绝不是擦擦药就能解决的！
还有很多人得了灰指甲不是到正规医院的皮肤科就诊，而是找个街边的灰指甲店来各种错误操作，结果灰指甲没治好，还受了不少罪，花了冤枉钱。
那么今天就和大家分享一下，灰指甲能根治吗？灰指甲怎么治,有治疗灰指甲的药吗?
关于灰指甲的治疗，下面几点常识很重要
1.真菌的多样复杂，经医学研究表明，能够导致灰指甲的真菌常见的有以下几种：皮肤癣菌、致病性酵母菌和皮肤癣菌以外的丝状霉菌，许多患者都是直接去药房买一种药物来治疗，实际上单一某种药物很难对所有真菌都有效。真菌对药物的不敏感，处于休眠状态的病原真菌体对一般抗真菌药物根本无反映，而且真菌休眠的潜伏期较长。一旦用药停止，气温湿度等环境合适，真菌孢子便会萌发、生长、繁殖。
2.学会区分甲病。许多人往往看见指甲出现一点异常，就主观的认为患上了灰指甲，随便用药物及偏方治疗。其实，这是非常不科学的做法，因为指甲出现异常并不一定就是灰指甲,一定先要到正规医院皮肤科进行确诊，然后选择正确的治疗疗法。需知：盲目的治疗不但对病症没有好处，还会加深病情。
3.防止指甲传染。据统计，国内约三成的灰指甲患者家庭，其家人也有不同程度的感染现象。由于患者会忽略甲真菌病的严重性，其实许多患者的感染是来自于家人。
4.需要正确治疗。对于灰指甲的治疗，患者一定要耐心，否则将会使病情恶化。尤其是很多患者在久治不愈，浪费了金钱、时间，更会出现严重并发症。
5.平时在门诊常常看到患者采用了过激的治疗方法,即手术拔甲,这里要指出手术拔甲由于创伤大，易感染且给患者带来痛苦和不便，目前已不多采用。另外就是一些不正规的小诊所采用药物浸泡,虽有一定效果，但使用周期长(往往要半年以上)对指(趾)端皮肤有深度损伤，所以目前也逐渐被淘汰。灰指甲是由真菌引起的，它们感染到甲盖下吸收甲盖营养物质，阻碍指甲正常生长，使指甲变形、易碎、变色、中空、增厚等。由于真菌在甲盖下面生长繁殖反复更替时间长所以极具传染性。一个病甲可蔓延为多个病甲，所以有灰指甲一定要尽早治疗。
注意事项
一、灰指甲存在一定比例的混合感染。其实日常生活中，10个人中就有8、9人有脚癣，要么就是平时乱穿拖鞋，从不在意，时间久了，被传染的脚癣，脚癣没有及时治疗，趾甲免疫力低下的时候，真菌侵入甲床而导致的灰趾甲;要么就是有脚癣，自己没有正确的认识，以为没关系，过几天就可以自己好的，其实手脚干裂、脱皮、微痒、起水泡等，都是慢性脚癣的症状，最容易引起灰指甲了;其次就是有轻微的手足癣，在生病或者趾甲受到挤压、趾甲有外伤，免疫力低下，也容易被感染灰指甲。
二、治疗：
甲癣（灰指甲）为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，年长者需要时间更久，所以治疗灰指甲必须要有耐心。
1.手术拔甲
适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。
2.内服药物
适于多个指（趾）甲。如每日口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；伊曲康唑400mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，所以应定期监测药物不良反应。但是，在临床应用中如果把握好其适应症并未发现所谓的肝损伤，一般肝功能正常的患者只需在服药3个月时查一下肝功能。
3.外用疗法
根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。适用于单个指甲受累，并且有口服药禁忌的患者
（1）使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；
（2）30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3～6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤；
（3）选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。
总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。
作者简介：廉翠红
医学博士，主任医师，硕士研究生导师
欧洲布鲁塞尔自由大学附属医院访问学者
现任中国女医师协会皮肤病专委会常务委员，中华医学会皮肤性病学学会——真菌学组委员、激光美容学组委员，中西医结合学会医美分会激光与皮肤美容专委会委员，中国医药教育协会医学护肤品专委会秘书长，中整协医美互联网与自媒体专委会主任委员，中整协医美与艺术分会注射美容与微整形艺术专委会第一届常委，中国中医美容协会炎症性皮肤病专委会副主委及激光美容分会副主任委员，广东省药学会医学护肤品专业委员会副主任委员，广东省医学美容学会毛发学组常委，广东省中西医结合皮肤美容专业委员会委员，广东省优协儿童过敏免疫专委会委员，深圳市健康管理协会皮肤科专委会主任委员，深圳市中西医结合学会皮肤科专业委员会委员，深圳市医师协会皮肤科医师分会理事。积极参加医学科普工作及学术交流活动，在皮肤美容界有一定影响力。主持国家级、省级及市级科研课题多项，主办国家级及省市级学习班多次，发表国外SCI论著5篇，国家级专业期刊发表论文近40篇，参编专业专著2部，主编科普专著2部，主译专著1部，并先后多次接受省市电视台、广播电台的来访及举办科普讲座。
专业特长：皮肤病互联网医疗管理，创办个人公众号（皮肤专家廉翠红博士），在互联网领域及自媒体领域有着一定影响力，对难治的皮炎湿疹类变态反应性皮肤病、皮肤真菌病、痤疮、脱发、色斑的诊治及皮肤医学美容，各种皮肤医学美容问题诊疗经验丰富。入选2017年度及2018年度胡润.平安中国好医生榜、健康160年度医生影响力排行榜。