斜疝定义.疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。腹壁下动脉内侧为直疝。斜疝是发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%，最多见的腹外疝，男性多见。股疝为通过股环突出体外，多见于女性。斜疝右侧比左侧多见。腹股沟斜疝先天性因为腹膜鞘状突未闭，后天性疝因为腹股沟部有先天性缺损外，还有腹内斜肌和腹横肌的发育不全。

临床表现

1.易复性疝为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或用手推送，肿块可回纳腹腔。

2.肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。

3.体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。直疝按压外环，疝还是继续突出。

4.难复性斜疝者，平卧时疝亦不消失。

5.嵌顿性疝表现为肿块突然增大，紧张发硬，并伴有明显疼痛，推之不能还纳腹腔。如嵌顿的内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻征象。

6.绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。

诊断依据

1.反复出现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块，可回纳腹腔。

2.肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块不再出现。

    3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。反之，为直疝。

治疗原则

    1.保守治疗。即选择暂时不手术，但最终还是要手术治疗。

    2.疝囊高位结扎。适用于儿童，目前可选择腹腔镜高位结扎术。

    3.疝修补术。传统疝修补术需要开刀，现在推荐腹腔镜无张力疝修补术。TEP或者TAPP。

    4.疝成型术

    5.支持对症治疗。

我们科室是深圳地区最早开展腹腔镜疝修补术的科室。包括腹股沟疝，腹壁切口疝等的腹腔镜微创手术。