肝脏恶性肿瘤

张光涛医生 发布于2020-10-03 22:52 阅读量7457

本文由张光涛 北京大学深圳肝胆胰外科 原创

       肝脏恶性肿瘤即肝癌,分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮即原发性肝癌,起源于间叶组织称为肉瘤。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤转移至肝脏。

       常见于乙型肝炎和丙型肝炎患者。黄曲霉素、饮水污染等都与肝癌发病关。

    早期肝癌常无特殊症状,中晚期肝癌有肝区疼痛、进行性肝大或上腹部包块等;肝癌破裂后出现急腹症表现等。

      早期肝癌无明显阳性体征。中晚期肝癌肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。如有肝硬化者有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。

       血清甲胎蛋白AFP≥400μg/L,排除妊娠、活动性肝病等。部分肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体及异常凝血酶原,可提高诊断效率。转移性肝癌有原发灶的肿瘤标志物异常。

       影像检查包括彩超超声造影,增强CT及增强核磁检查。有特征性快进快出特性。转移性肝癌有牛眼征等特殊表现。

       治疗首先手术切除。

        其他包括介入栓塞,介入化疗,射频,微波等。还有免疫及靶向药物治疗。放疗及中药治疗。

       所以,为了预防肝癌,早期发现手术治疗能获得非常好的疗效。如果有乙肝及丙肝病史,最好保证一年1到2次肝癌筛查。如果是乙肝DNA较高,还要抗病毒治疗。

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