耳石症—眩晕的罪魁祸首


良性阵发性位置性眩晕(BPPV)俗称耳石症，是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，在眩晕病中极为常见，50%～70%属于原发性,即无明显病因;30%～50%属于继发性,常继发或并发于迷路炎,前庭神经炎,头外伤,偏头痛,梅尼埃病发作期,突发性耳聋,耳及耳神经外科等病理条件下，该病发率高，约占所有眩晕的20～40%，占老年人群的9%，妇女发病率比男性高约1.6～2：1。此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为梅尼埃病、椎基底动脉供血不足及颈椎病等而漏诊。


耳石症患者临床表现主要为起床或躺下时以及抬头、弯腰时出现突发眩晕、视物旋转，一般持续几秒到几分钟不等，可伴有恶心、呕吐。也可于左、右翻身或左、右转头时发生短暂的眩晕。
　　

BPPV的治疗以手法复位治疗为主，该疗法的有效率为71％～92％。手法复位是通过手法使患者变换数个位置，从而使半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。本病多数预后良好，少数如壶腹嵴顶结石症，经保守治疗无效者亦可选择手术治疗，但手术要非常慎重选择，一般需符合两个条件：①症状持续1年以上；②症状严重影响病人的生活工作。　　

根据临床上统计，每年约有5-10％左右的复发率，但应用复位疗法仍然有效。通过临床验证，BPPV手法复位在临床上是既简单易行，疗效可靠又节约医疗费用，是目前作为治疗本病的首选疗法。

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