良性发作性位置性眩晕-耳石症

Ø 头位变化时发作眩晕: 起卧床,抬头,转头或坐梯,保持一定位置症状消失，直立行走时症状不明显

Ø 每次发作时间特点: 以秒来计,多在10s以内

Ø 发作时是眩晕，不发作时可为头晕或昏沉感；

Ø 少伴恶心呕吐

Ø 眩晕的易疲劳性，自我好转性；可复发性

Ø 无听力下降、耳鸣及不稳感；

Ø 无中枢症候；听力检查及温度试验正常

偏头痛性眩晕（偏头痛等位症）

Ø 女:男=4-5:1,年龄20~50岁

Ø 可有先兆(眩晕可为)，视症状，

Ø 发作：反复发作自发性眩晕伴恶心，有时可呕吐，畏光，喜静。

Ø 时间：持续1小时内(数十秒至数小时)，一般经过休息后或睡眠(次日)好转。

Ø 无或有明显头痛。

Ø 或有偏头痛史；随年龄出现偏头痛形式的转变。

Ø 精神性眩晕或头晕

Ø “眩晕” 时间长,呈持续性无变化，

Ø 伴随症候多[躯体化症状],

Ø 受外界及情绪变化影响大,

Ø 患者愿意找到客观病因:颈椎病或供血不足

Ø 愿意穷尽检查和药物治疗

Ø 应行精神状态评估。

椎基底动脉TIA或VBI,后循环缺血(PCI)

Ø 患者多伴有动脉粥样硬化的病因，三高

Ø 起病往往发作比较急，症状持续短暂<24h,多数在1小时内，有时可持续数分或十余分钟

Ø 症状有眩晕、行走不稳、言语含糊、吞咽困难，口周麻木等。

前庭神经(元)炎

Ø 前驱症候--发作前多有上呼吸道感染史

Ø 突然发作眩晕，伴恶心呕吐，

Ø 眩晕多在1~2周减弱，3~4周缓解。

Ø 可有自发眼震，多向健侧，患侧偏指

Ø 不伴耳聋及耳鸣；无中枢症候

Ø 温度试验一侧轻瘫或全瘫

梅尼埃病(Ménière)

Ø 病因：膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离子麻痹。

Ø 表现：“四大表现”

Ø 反复发作眩晕，每次数小时；

Ø 听力减退(随发作次数而明显)

Ø 耳鸣

Ø 耳内闷胀感

Ø 温度试验：半规管功能低下

脑干或小脑梗塞或出血

1 眩晕、复视、眼震；眼运动障碍

2 构音障碍、吞咽障碍

3口周麻木、面部麻木；交叉感觉障碍；

4头晕不稳感、共济失调、跌倒发作

5下肢(四肢)无力，肢体麻木

6 听力下降、耳鸣；

7神志模糊

8 枕部头痛