一例急性失眠障碍的成功治疗案例

冯飞医生 发布于2018-02-22 10:23 阅读量7752

本文由冯飞原创

    汤同学,女性,18岁,就读深圳某高级中学高中三年级,学习成绩优秀,每2周回家过一次周末,父母对唯一的女儿疼爱有加,回到家一般小汤什么都不用做,只管自己休息就行了。小汤与父母关系相处很好,每到周末难得的放松时间,小汤会和父母聊聊天,甚至向父母撒撒娇,父母也会尽心准备丰盛的饭菜来帮助女儿缓解学校紧张学习的疲劳,为女儿增添营养。这个周末整个家庭延续这既往的和谐和欢乐。只是这个周末恰逢小汤身体“不适”,稍显疲惫。周六晚上小汤的姨妈约小汤全家到一家新开的深海鱼火锅店吃饭,全家人其乐融融赴约,火锅的食材很新鲜,大家也都很兴奋,就吃了很多,一直到将近10点才结束聚餐。当天晚上回到家里大家都很快洗洗澡睡觉了,但小汤当晚出现了一些小问题,它翻来覆去无法入眠,总是胃部不舒服,她想可能是晚上吃多了,就起床喝点水,再次入睡,但仍未成功,一直折腾到半夜23点钟,小汤有些着急了,开始反复在床上翻身,掉一下睡觉方向,把枕头反过来,默默“数羊”……多种方法尝试均为成功,就这样到了天亮,小汤通宵未免再加上“月经期”的不适感,周天起床,小汤显得很疲惫,但她想这些只是偶尔一晚上,可能昨天吃的太多引起的,就没有特别注意,细心的小汤父母观察到了小汤的变化,问起原因,小汤简单说了一下,父母也觉得是昨晚吃饭的问题,因为他们昨天晚上睡的也不是太好。就这样周天下午小汤如期回到了学校继续学业,但周天晚上住校过程中,小汤仍然翻来覆去睡不着,听着同宿舍同学规律的呼吸声,小汤更加烦躁,本指望今晚可以弥补一下昨晚没休息好带来的疲倦,没想到又没睡好,到周一早晨上课时,小汤显得很没精神,注意力也不太集中,在加上例假的持续,小汤甚至有些撑不住,好不容易到了晚自习下课,小汤反而精神好一点了,但她开始担心今晚再睡不着的话该怎么办,好像人们总是怕什么来什么,当天晚上小汤又没有睡好,这样小汤一下连续三天没睡好了,周二早上起床后小汤更加烦躁不安,根本无法集中注意力上课,到了下午就开始担心再睡不好的该怎么办,觉得自己身体会垮掉,学习不好,考不上大学,将来一事无成,小汤将睡眠不好延伸出了很多很多不好的人生结果,让自己更加的不安和焦虑,这样到了第4天晚上小汤仍然没有睡好,她觉得受不了了,就向家人打电话说了这些情况,父母知道情况后也很紧张,毕竟这正是高三的时候,在亲戚朋友的介绍下,小汤父母带着小汤来到了我的门诊。

    详细了解了小汤的情况后,考虑到小汤是因为例假过程中,晚上由吃了很多高蛋白,不易消化的食物,而且周六聚餐晚上大家都很兴奋,这些综合因素引发的当天晚上没有睡好的情况。这个情况本身有很多人遇到过,若第二天及时调整,一般很快会恢复的正常的睡眠作息状态,但第二天小汤就返回学校住宿,加上身体的不舒服和学校氛围的紧张导致第二天晚上又没有睡好,小汤性格相对谨慎,细心,对此产生了心理反应,开始担心自己的睡眠,上课注意了不太集中,到了后来小汤焦虑情绪升级,对没睡好延伸出很多不好的结果,如身体垮掉,学习不好,考不上大学等等,而家长内心的焦虑和对睡眠的恐惧,更加睡不好,这些形成了一个恶性循环,致使小汤白天担心睡觉,晚上又睡不好。周六晚上的失眠由于一个扳机一样扣动了小汤内心的焦虑。这也就是心理学生常说的“扳机效应”。

    帮助小汤分析后,给小汤做了睡眠卫生的相关教育,帮助纠正她的错误认知,缓解她内心的紧张情绪,并给小汤制定了严格的日程计划,主要是起床时间,上午活动内容,三餐食物类型,下午活动内容,晚上放松方式等等,并让小汤接受光照治疗,可以先在医院光照治疗室接受光照治疗,依据小汤的身体检查结果和睡眠测评报告,给小汤设计了5000勒克斯照射强度,每次照射1个小时,一个疗程10天的光照治疗方案(这个光照强度大概相当于深圳冬天晴朗的天气中上午10点左右的光照强度,若是夏天的话相当于早上7:308:00左右的光照强度)。光照治疗结束到学校后可以上午,中午,下午分别到户外照射日光,下午56点钟要积极运动,也给小汤开了很少量的非安定类助眠药物,告知她若实在睡不着时可以临时吃半片或1/3片,因为这种药物起效时间只有15分钟左右,药效维持时间只有4-5个小时,不会影响白天的学习生活。而且短期使用不会有任何依赖性。并叮嘱小汤药物治疗只是备选的方案,在实在无法入眠的时候才临时使用,不需要天天使用。小汤遵照医生的嘱托,很认真执行,先每天来医院做了一个疗程的光照治疗,返回学校后坚持按照和医生一起制定的作息方式,每天坚持日光照射,到操场活动,每晚坚持做放松训练,三餐也选择医生给其建议的食物。2周之后小汤的睡眠彻底恢复到了以前的状态,而且比以前更加自信了,她自己说“经历了这次短暂的失眠,自己好像一下子明白了很多事情,也不焦虑了,很多事情在人生的过程中都是一个小小的插曲,它点缀着我们的生活,一份经历必然有一份收获!”

    看到小汤这份自信和从容,她的父母都特别欣慰!和睦的家庭继续着幸福的生活!

    祝愿大家每晚有温馨的睡眠,每天有个宁静的内心!!