一. 特应性皮炎的疾病特征

1. 临床表现

AD主要临床表现为：皮肤干燥和脱屑，瘙痒明显，甚至疼痛。皮损表现为红斑、丘疹、水疱、渗出等，严重时可能出现渗出性、结痂、色素沉着等变化。慢性患者可能会出现皮肤增厚、苔藓化。在儿童中，通常见于面部、四肢伸侧；在成人中，主要表现为手部、面部、颈部和后脖部。

AD病程通常为慢性或反复发作，患者可能在不同年龄阶段有不同的临床表现。疾病可能在儿童期自愈或缓解，但对于部分成人来说，症状可能持续甚至加重。

2. 特应性皮炎的治疗目标

治疗特应性皮炎的目标主要是缓解症状、改善皮肤屏障功能、控制炎症反应，并长期控制疾病，减少复发。最终达到改善症状、提高患者生活质量的目的。基础治疗包括生活方式改善、加强皮肤护理及保湿、规避过敏原等。

二、特应性皮炎的新型靶向治疗药物

A：度普利尤单抗

- 度普利尤单抗是国内最早获准用于治疗特应性皮炎的靶向药物，于 2020 年在我国上市。它是一种全人源化的单克隆抗体，通过特异性结合白介素 - 4 受体α亚基，抑制白介素 - 4、白介素 - 13 的信号转导，阻断 2 型炎性反应，从而发挥特应性皮炎的治疗作用。2. 适用人群- 度普利尤单抗的适应证为≥6 月龄婴幼儿、儿童、青少年和成人中至重度特应性皮炎患者治疗。治疗剂量由患者年龄和体重决定。3. 治疗效果- 一般建议先进行 3 - 6 个月的标准治疗，若患者皮损基本消退，可考虑逐渐延长给药间隔。长期使用安全性良好，不会提高患者的感染风险。4. 不良反应- 最常见的不良反应是结膜炎、注射部位反应和头痛等，症状轻微，多数不需要处理。治疗期间无需常规监测患者的血常规、肝肾功能等。

B：司普奇拜单抗

-司普奇拜是国内第二款获准用于治疗特应性皮炎的靶向单抗药物，于 2024年9月在我国上市。作用靶点和机制类似度普利尤单抗，但并非仿制药物，而是具有自主知识产权的原研新药。 2. 适用人群- 司普奇拜的适应证为成人中至重度特应性皮炎患者治疗。因刚上市，后续的适应症年龄会逐渐扩大。3. 治疗效果- 一般建议先进行 3 - 6 个月的标准治疗，若患者皮损基本消退，可考虑逐渐延长给药间隔。长期使用安全性良好，不会提高患者的感染风险。4. 不良反应- 最常见的不良反应是结膜炎（发生几率低于度普利尤单抗）、注射部位反应和头痛等，症状轻微，多数不需要处理。治疗期间无需常规监测患者的血常规、肝肾功能等。

C：乌帕替尼

- 乌帕替尼于 2022 年 2 月在我国获得批准，是国内首个获准治疗12岁以上中重度特应性皮炎的 JAK1 抑制剂。它属于高选择性 JAK1抑制剂，可强力抑制 JAK1，对 JAK2 和 JAK3 也有一定的抑制作用。2. 快速起效- 临床研究显示，乌帕替尼治疗早期即能缓解中至重度特应性皮炎患者的瘙痒症状。其中，乌帕替尼 30mg/d 治疗在第 2 天、15mg/d 治疗在第 3 天就可显著减轻患者的瘙痒程度。3. 治疗效果- 治疗 16 周后，乌帕替尼 30 和 15mg/d 治疗组的瘙痒改善率分别为 59.6% - 60.0%和 41.9% - 52.2%，均显著高于安慰剂组。4. 不良反应与监测- 可能出现痤疮、上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛、贫血和中性粒细胞减少等不良反应，一般都很轻微。使用前建议进行血常规、相关感染及凝血功能检测，并在治疗过程中定期检测。

 D：阿布昔替尼

- 阿布昔替尼也属于高选择性 JAK1抑制剂，能阻断 JAK1 相关信号通路，但对其他 JAK 相关信号通路的影响较小。2022 年 4 月在我国获得批准，用于对其他系统治疗应答不佳或不适合使用这些系统治疗的成人中至重度特应性皮炎患者治疗。2. 快速缓解瘙痒- 临床研究显示，阿布昔替尼 100 和 200mg/d 治疗第 1 天就能显著改善中至重度特应性皮炎患者的瘙痒症状。3. 治疗效果- 治疗 12 周后，阿布昔替尼 100 和 200mg/d 治疗组的瘙痒改善率分别为 37.4% - 45.2%和 45.2% - 57.1%，达到 EASI - 75 的患者比例分别为 39.7% - 44.5%和 61.0% - 62.7%，均显著高于安慰剂组。4. 不良反应- 常见不良反应包括恶心、鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染和带状疱疹感染等，严重程度多为轻至中度，对症处理即可。使用前建议进行血常规、相关感染及凝血功能检测，并在治疗过程中定期检测。

特应性皮炎的这些靶向药物各有特点，选择面广，在临床应用中，可根据自己的具体情况，提供给医生，由医生来选择合适的靶向药物，以达到最佳的治疗效果。

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