常用银屑病新型靶向用药使用汇总

    随着2019年新型的大分子单抗靶向药，也就是俗称的生物制剂上市后，银屑病的皮损清除已经变得比较容易了，绝大多数人都能达到头皮、面部、躯干、四肢的红斑、斑块、鳞屑消失，痒感消失，也就是皮损全清。近几年，陆续还有更新的生物制剂和小分子靶向口服药上市，这里对常用几种新型治疗药物进行汇总，简要介绍不同生物制剂和小分子口服药的使用频次、剂量、费用等，供参考。

1. 司库奇尤单抗 (Secukinumab)

• 药物机制：
  司库奇尤单抗是一种单克隆抗体，靶向白介素-17A（IL-17A），抑制IL-17A的作用，减少银屑病相关的炎症反应。IL-17A是银屑病患者皮肤免疫反应中的一个关键细胞因子。

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• 使用剂量和频次：

• 密集期：300mg（2针），皮下注射，第0、1、2、3、4周，每周注射一次，共5次。此后开始维持期治疗。

• 维持期：300mg，皮下注射，每1个月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

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• 价格：

• 司库奇尤单抗的价格：2019年上市，约3000左右一支，当时还没有医保，随后进入国家医保谈判品种后降为1千多一支，随着医保续保逐渐再降为870/支，目前的最新具体价格为778.65元/支。

2. 依奇珠单抗 (Brodalumab)

• 药物机制：
  依奇珠单抗是一种单克隆抗体，通过抑制IL-17受体（IL-17R）来减少银屑病的免疫反应。作用靶点类似司库奇尤单抗，不过是人源化的单抗。

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• 使用剂量和频次：

• 密集期：80mg/支，皮下注射，首次160mg，此后每两周一次80mg（1针），三个月。此后开始维持期。

• 维持期：80mg，皮下注射，每1个月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

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• 价格：

• 依奇珠单抗的价格：2020年上市，约2896元/支，当时还没有医保，随后进入国家医保谈判品种后降为1218元/支，随着医保续保，2025年可能还会有下降。

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3. 古塞奇尤单抗 (Guselkumab)

• 药物机制：
  古塞奇尤单抗是一种靶向IL-23的单克隆抗体。IL-23是一种促进T细胞反应的细胞因子，IL-23的作用与银屑病的发生和维持密切相关，古塞奇尤单抗通过抑制IL-23的作用，减少银屑病的免疫反应。

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• 使用剂量和频次：

• 密集期：100mg，皮下注射，第0、4周各注射一次。此后开始维持期。

• 维持期：100mg，皮下注射，每2月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

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• 价格：

• 古塞奇尤单抗的价价格：2020年上市，约28000元/支，当时还没有医保，随后进入国家医保谈判品种后降为4571元/支，随着医保续保，2025年可能还会有下降。

4. 夫那奇珠单抗 (Tildrakizumab)

• 药物机制：
  夫那奇珠单抗是一种靶向IL-17的人源化单克隆抗体，作用机制与司库奇尤单抗和依奇珠单抗类似。它通过抑制IL-17，减少促炎细胞因子的释放，从而减轻银屑病症状。

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• 使用剂量和频次：

• 密集期：240mg（2针）皮下注射，第0、2、4周注射三次，后进入维持期。

• 维持期：120mg（1针），皮下注射，每1月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

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• 价格：

• 夫那奇珠单抗2024年8月上市，是目前最新上市的国产原研新药，从8月份刚上市的1986元/支，在12月份已经下调至980元/支，但目前尚未进医保（预计2026年进医保目录，到时可能还会有价格下调）。因刚上市，公司目前有商保的福利优惠（每满6支），折算下来约860/支。

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5. 赛立奇单抗 (Tildrakizumab)

• 药物机制：
  赛立奇单抗是一种靶向IL-17的全人源单克隆抗体，作用机制与司库奇尤单抗和依奇珠单抗类似。它通过抑制IL-17，减少促炎细胞因子的释放，从而减轻银屑病症状。

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• 使用剂量和频次：

• 密集期：100mg/支，每次200mg皮下注射，头三个月每两周一次。此后开始进入维持期。

• 维持期：200mg，皮下注射，每1个月一次（有时可根据临床情况延长注射间隔期）。

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• 价格：

• 赛立奇单抗2024年8月上市，也是目前最新上市的国产原研新药，798元/支，但目前尚未进医保（预计2026年进医保目录，到时可能还会有价格下调）。因刚上市，公司目前有一次性购满三支送一支的福利优惠，折算下来约598元/支。

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6. 氘可来昔替尼片 (Deucravacitinib)

• 药物机制：
  氘可来昔替尼（Deucravacitinib）是一种口服的小分子JAK1抑制剂，通过选择性抑制JAK1来调节免疫反应。它能通过抑制JAK1酶减少IL-12、IL-23、IFN-γ等促炎细胞因子的信号传导，从而改善银屑病的症状。

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• 使用剂量和频次：

• 剂量：6mg/片，口服，每日一次。（后期可根据临床控制情况延长口服间隔期）

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• 价格：

• 氘可来昔替尼2023年上市，当时尚未进医保，每盒7片（6mg/片），每月4盒药，价格约4000元/月，执行了优惠福利政策后每月2800元左右。2025年正式进入国家医保谈判药品目录，大幅降价，2025年1月1日起执行医保价格，371元/盒（每个月约1484元）。是目前唯一一款口服治疗银屑病的靶向新型药物。

注意：

• 价格因地区、医保政策及购买渠道的不同而有所差异。目前的价格仅为当前价格，后续因竞争或医保续保，大概率还会有一定的下调。
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• 生物制剂和小分子药物需要在专业医生指导下使用，并且需要先筛查后用药，并定期监测副作用和疗效。
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• 新药进入医保需要时间，所以刚上市的新药都是自费药，但同时，药物公司会有不同的优惠或福利政策，实际药费会比原价低。
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• 同样，新药进入医院也需要时间，所以很多刚上市的新药无法在医院付费购买，往往需要在院外的药店购买，

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