绝经期是一种由生殖激素下降导致的自然衰老现象，体内的雌激素和孕激素分泌减少， 卵巢老化病逐渐失去功能，通常发生在 45-55 岁之间。此时的女性会发现自己的月经渐渐不 来了，身体肌肉弹性变差了，并伴有潮热、盗汗、情绪障碍、失眠问题。由此带来的失落感、恐惧感不言而喻。

一、女性睡眠的特点

男性和女性的睡眠时间不同，这可能与激素分泌的性别差异有关。女性一生中的睡眠质量一直较 差，并伴有一些与特定女性状况有关的“脆弱时期 ”，如月经周期、怀孕和绝经期。女性比男性更频 繁地抱怨失眠。

二、失眠及其危害

失眠是一种非常常见的健康问题，表现为入睡和维持睡眠的困难。慢性失眠是指每周出现至少三 个晚上，连续三个月。它会导致临床上显著的社会、职业和行为困扰。 白天的症状包括疲劳、嗜睡、 情绪障碍、记忆功能和注意力的改变，以及意外事故。最近的证据显示，失眠与高血压、心血管疾病、 心血管疾病、糖尿病和死亡风险增加有关。

三、绝经期失眠

失眠是绝经期最常见的症状之一。是否会发生失眠，主要预测因素是绝经期前的睡眠状况。导致 绝经期女性失眠的机制是多因素的，涉及激素变化、过渡期症状（如潮热、盗汗）、情绪障碍以及一 些与中年相关的因素，如压力、肥胖、健康状况不佳等。

1、激素变化

性激素对睡眠有很大的影响。卵泡刺激激素、雌二醇与绝经期睡眠质量存在相关性，激素水平逐 渐下降，引起睡眠质量下降。

2、潮热

潮热是即将绝经的常见症状。刚入睡或者突然醒来的潮热，能够增加夜间醒来的次数，被认为是失眠的一个重要来源。

3、情绪障碍

抑郁症是绝经期失眠的另一个重要原因，特别是当潮热存在时。根据“多米诺骨牌效应理论 ”， 绝经期女性受到潮热、压力、疼痛、生活事件的干扰，容易产生夜间侵入性焦虑思维（比如，担心自 己睡不着），反过来，反复醒来会有很多机会在整个晚上呈现焦虑。最后，睡眠碎片化可能会导致白 天的情绪症状。在这种情况下，失眠伴随睡眠中断，抑郁伴随失眠进入一个恶性循环。

4、昼夜节律变化

褪黑激素通过调节昼夜节律，对睡眠产生有益的影响。人在衰老过程中，褪黑激素逐渐减少，也可引起昼夜节律紊乱和抑郁症。

假如出现绝经期失眠要怎么做呢？答案就是接受心理和躯体症状评估，制定专业的治疗策略。在绝经期女性中，失眠可以是一种原发性疾病，也可以是其他疾病的继发性表现。因此，在 开始一种特定的治疗之前，必须首先排除或治疗这些疾病。在评估睡眠问题时，临床医生一般会使用 睡眠史评估或特定的问卷，调查睡眠困难与绝经期症状、出血模式的变化、阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征或者运动障碍等。

治疗方式有哪些呢？

1、认知行为治疗

认知行为治疗是一种针对导致失眠的认知和行为因素的多成分治疗方法，被广泛证实是有效的。 此外，运动、睡眠卫生教育、睡眠限制治疗也可以作为辅助疗法。

2、绝经期激素治疗

雌激素疗法长期以来一直被认为是治疗绝经期女性睡眠障碍的有效方法。例如，黄体酮具有抗焦 虑和镇静作用，有利于帮助入睡、减少醒来的次数以及调节夜间低体温的时间。当以缓解失眠为目的 开雌激素处方时，医生首要评估接触雌激素疗法的益处大于风险。

3、抗抑郁药

对于绝经期失眠的女性，如果共病抑郁症状，最适用的处方治疗是抗抑郁药，特别是对于有激素 治疗禁忌症的女性。常用药物有艾司西酞普兰片、文拉法辛缓释胶囊、米氮平片等。需要提醒的是， 抗抑郁药物应严格遵医嘱服用，避免产生不良反应。

4、褪黑素

褪黑素治疗可以改善绝经期女性主观睡眠问题和情绪障碍。它有轻微的催眠效果，在早上不会引 起宿醉症状，是一种有价值的治疗选择。

5、苯二氮卓类药物

短效的苯二氮卓类药物短期治疗（2-4 周）是一种有效的方法，能够缩短入睡时间、增加总的睡 眠时间、减少“宿醉 ”效应以及不引起依赖性。常用药物有唑吡坦片、佐匹克隆片等。但考虑到长期 使用者的不良健康关联，应谨慎使用。

6、加巴喷丁

加巴喷丁已被提出作为绝经期失眠症的一种替代疗法或联合治疗方法，还可以减少潮热症状。

如果您是绝经期女性，并且存在失眠的困扰，建议及时就医寻求专业帮助。