癌症作为人类健康的“头号杀手”，一听到癌症，都会谈“癌”色变，但甲状腺癌是被称作为“最善良的癌”。在中国成人中通过超声检查发现直径0.5cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，其中甲状腺癌仅占８%~１６%。

今天，我们特邀国家执业中医师高志伟为大家做出详细回答。一个典型的甲状腺结节案例，来探讨中医如何辨证施治，并解答一些关于甲状腺结节预防的疑惑。

●案例分享●

四十余岁女性甲状腺结节治疗之路

患者为一位四十余岁的女性，在2023年到合景堂中医馆就诊的时候，甲状腺明显肿大并凸出，B超检查显示存在一个23*18mm的结节。经过数月的坚持调理，肿大现象基本消失，患者外观恢复良好。然而，由于个人原因，患者中断了中医调理。本周五门诊复诊时，3月27日的B超结果显示，结节已显著缩小至8*7mm。

这一变化充分证明了中医调理在甲状腺结节治疗中的积极作用。对于普通的甲状腺结节，若采取全切手术，无疑是一种遗憾和可惜。通过及时的中医调理治疗，患者是有机会实现甲状腺结节的减少和改善的。这也提醒我们，在面对甲状腺疾病时，中医调理可以作为一种有效的辅助治疗手段，为患者提供更多的治疗选择和希望。

●问题解答●

●什么是甲状腺？

甲状腺是人体最重要的内分泌器官，位于人体颈部前方紧贴着气管。它的外形有点形似蝴蝶，又像古时候战士用来抵御敌人兵器攻击的武器——盾甲，所以称为甲状腺（图1）。甲状腺合成分泌甲状腺激素有四种成分，三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）以及它们的游离形式游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）。甲状腺激素调控人体的生长发育、新陈代谢、摄食、情绪、内分泌功能，是人体重要的内分泌激素。 

●甲状腺结节常见吗？

甲状腺疾病在我国成人中患病率非常高。据全国流调数据，我国成人甲状腺疾病总体患病率高达 50%，甲状腺结节的患病率为 20.43%；而一项纳入29项国内各地流行病学研究的荟萃分析显示甲状腺结节的患病率从25%到75%，合并患病率高达58%，可见甲状腺结节十分普遍！可以说，它是最常见的甲状腺疾病。

●为什么会发生甲状腺结节呢？

甲状腺结节与众多发病因素相关，包括遗传因素、基因突变、碘摄入不当（过多或过少）、电离辐射、环境污染、过度劳累、慢性应激、睡眠障碍等。尤其是，长期高碘（海带、紫菜、海鲜等）或低碘（缺碘的内陆地区）饮食及长期的劳累、精神压力、作息不规律等导致的免疫紊乱是导致甲状腺结节发生的重要因素。

●甲状腺结节有什么症状？ 

多数甲状腺结节没有任何不适，只是体检时偶然发现。但有些甲状腺结节会伴发一些症状，比如颈部增粗、甲状腺局部肿大；巨大的结节可压迫气管等周围组织产生压迫感，引起憋气、气短、胸闷等；少数结节可影响甲状腺功能，出现甲亢或者甲减的临床表现，如心慌、乏力、体重变化、水肿等。

●我们如何预甲状腺结节

一、饮食调整

保持碘摄入平衡：碘是甲状腺激素合成的重要成分，但摄入过多或过少都可能引发甲状腺问题。应根据个人情况，适量摄入含碘食物，如海带、紫菜等，避免长期缺碘或碘过量。

增加抗氧化食物摄入：富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等，具有抗氧化作用，有助于减少甲状腺损伤。

避免刺激性食物：辛辣、油腻、油炸等刺激性食物可能加重甲状腺负担，应尽量避免。

二、改善生活习惯

规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于维持内分泌系统的稳定。

适当运动：增加身体活动量，提高新陈代谢，有助于减少脂肪堆积，预防肥胖，进而降低甲状腺结节的风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都可能增加甲状腺结节的风险，应尽早戒烟限酒。

调节情绪：避免长期压力过大或情绪波动，保持积极乐观的心态，有助于预防甲状腺结节的发生。

三、避免接触有害因素

避免长时间接触X射线、紫外线等辐射源，以减少对甲状腺的损伤。尽量避免接触有毒有害物质，保持生活环境清洁。

四、定期体检 

定期进行甲状腺检查，特别是40岁及以上的女性、有家族史或接触过辐射等人群，应重点关注甲状腺健康状况。通过彩超检查、CT检查等手段，及时发现并处理潜在问题。

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