很多年轻人，突然发现自己手背或手腕附近长了一个包包，就来就诊。有的自称是“腱鞘炎”，有的自称是“脂肪瘤”，很多人都不知道去看什么科、找什么医生。听我一一讲解。

1、什么是腱鞘囊肿？

腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物。最常见手或腕部。本病是为良性病变。常规就诊源于“影响美观”或担心“恶性肿瘤”。

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2、有什么症状？

本病一般不引起疼痛和功能受限。近关节处或局部皮肤紧绷或肿物较大者，会引起疼痛，甚至关节活动受限。常为一个（少见多个）圆形或椭圆形的肿块，质地柔软或坚硬，大小不一，从豌豆大小到葡萄大小不等，推之可移动，有时可随着握拳而上下移动。

3、什么原因引起的？

本病好发于年轻女性，（又是女性，没有统计学依据，门诊因此就诊的几乎都是年轻女性）。一般认为和局部的慢性劳损有关。比如惯用手机、手工劳动等。一般认为由肌腱局部慢性炎症物质的堆积而成。

4、需要什么检查？

一般建议患者做一个局部的超声检查，以初步辨别肿物性质、有无血供。特殊检查比如X光、MRI检查。本人认为没有太大必要。当然，有条件的患者也可以多做几项检查。

5、怎么与脂肪瘤鉴别？

脂肪瘤，一般是多发，按之柔软，内部无液体，不透光，超声检查可以鉴别。

6、怎么与腱鞘炎鉴别？

腱鞘炎，一般发生于掌侧，又称扳机指、弹响指，按之有一个坚硬的小结节，肉眼一般不可见，疼痛明显，好发于拇指和食指的掌指关节处。多见于手工劳动者和键盘侠。

7、怎么治疗？

治疗有以下几种：①不做处理：不痛、不影响活动的，不在乎美观的可以不予处理。②挤破法：在乎美观或痛或影响活动的，可以用挤压法挤破，由于挤破后囊液在局部分布，有可能被吸收，也有可能再次聚集而复发。③穿刺法：可以用注射器穿刺，并抽出囊液；或者用0.5mm毫针穿破后挤压；或者用火针穿破后挤压。④穿刺并药物注射法：可以用注射器穿刺，并抽出囊液，然后再注射激素类药物软化囊壁防止复发。⑤手术治疗：手外科手术治疗(常规不需要)。

发生于手背侧的腱鞘囊肿

予粗毫针刺破并挤压后的腱鞘囊肿

8、会不会复发？

以上治疗方法都有复发可能性。由②到⑤复发的概率越小。口服药物无效。

这几天治疗了两例腱鞘囊肿患者，一个使用的是穿刺法，另一个使用的是穿刺并药物注射法。都是根据患者需求选择的治疗方案。原则就是根据大小、位置、患者需求等因素，选择不同的治疗方案。