警惕,“背痛”有可能是“癌”!!!

王光辉医生 发布于2024-10-09 15:42 阅读量207

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       临床中会有很多因“背痛”就诊的患者。近日就遇到了一个典型的骨质疏松痛的女性患者(57岁,还不算老)。我们要警惕引起背痛的几个疾病。(这里说的背痛指的是背部正中及周围的疼痛不适。

01

恶性肿瘤引起背痛

“恶性肿瘤”如果引起“骨转移”,或胸椎原发的肿瘤,会有背痛的症状。一般表现持续性的钝痛并夜间疼痛明显体格检查有叩击痛。常引起病理性骨折和骨质破坏,建议拍个胸椎X片或CT 检查。特别注意吸烟患者的肺癌,饮酒患者肝癌,和饮食不规律或饮食偏好的胃癌,女性的乳腺癌和宫颈癌,还有常见的肾癌、淋巴癌等。有恶性肿瘤病史的患者引起的背痛多考虑已经发生了骨转移。

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02

骨质疏松引起背痛

老年女性的背痛,没有特殊症状和病史,一般考虑骨质疏松痛,其特点也是表现为夜间痛,并伴有夜间翻身痛。可渐渐累及其他部位的疼痛建议围绝经期和老年女性进行骨密度检查。骨质疏松引起的急性背痛,伴有剧烈咳嗽、摔跤等,多考虑 “胸椎压缩性骨折”。建议骨密度检查和影像学检查。建议补充钙质+辅助钙吸收药物+户外活动。
03

胸椎小关节错位


年轻人急性背痛一般考虑胸椎小关节错位。一般发生在睡眠、伏案或运动姿势不当后。体格检查常伴有胸椎棘突偏歪。治疗常选用局部软组织松解+手法复位,一般效果立竿见影。

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