“医生，我得了肩周炎！”

“医生，晚上痛得睡不着咋办？”

“医生，肩周炎是不是不治也会好？”

“医生，我这梳头、穿衣服都费劲啊？”

“医生，怎么越来越痛？”

……

1、何为肩周炎？

答：肩周炎，又称“肩关节周围炎”，中医称之为“五十肩”“肩凝症”“冻结肩”“漏肩风”“肩痹”等。即是肩关节周围的韧带、肌腱、肌肉筋膜、滑囊、关节囊等软组织的慢性炎症。

2、肩周炎的特点？

答：两大特点，缺一不可：①、疼痛，常以夜间刺痛为重；②、活动受限，常出现梳头、穿衣服、挠痒、穿内衣（女）等动作的不能实现。所以门诊很多就诊说“肩膀疼痛”的不一定就是所谓的肩周炎，不存在活动受限的问题，很大可能就是单纯的肩周劳损或颈椎病引起的肩痛，还有一部分是肩周的某一条肌肉出现问题，比如：肱二头肌长头腱肌腱炎、冈上肌肌腱炎、三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎等。

3、肩周炎为啥又叫“五十肩”？

答：因肩周炎好发于绝经前后的女性。中医认为是50岁左右开始“肝肾亏虚、气血不足”所致。用现代医学可以解释为绝经期前后的女性激素水平波动较大。而男性肩周炎患者一般和“外伤”有关。老年肩周炎患者一般和“糖尿病”“中风偏瘫”有关。一般是单侧发病。糖尿病型肩周炎常常发为双侧。

4、肩周炎的发病常见故事线？

答：一名女性，50岁左右，肩部过度劳累，肩部受风着凉，出现肩痛，不积极治疗，病情加重，成为“冻结肩”。一名男性，青壮年，肩关节过度劳累，打球或搬东西受伤，出现肩痛，不积极治疗，病情加重，成为“冻结肩”。

5、怀疑肩周炎，要做什么检查？

答：常规由专科医生进行体格检查即可诊断。但是如果想了解自己肩关节具体损伤的程度，可以选择：肩关节肌骨超声检查（常规200元左右），有条件的可以选择肩关节磁共振（MRI）检查（常规600-900元不等）。一般检查结果都会涉及肱二头肌长头腱、冈上肌、肩胛下肌、肩峰下滑囊、三角肌下滑囊等的损伤或病变。肩关节X片或CT检查一般意义不大，常规超过半年以上的“肩周炎”才会有骨性改变，比如骨质增生、关节间隙变窄、韧带钙化等。

7、肩周炎和肩袖损伤有什么区别?

答：两者均出现：疼痛+活动受限。但是，肩袖损伤的疼痛比较局限在一两个点；而肩周炎的疼痛范围比较广泛。肩袖损伤的活动受限一般是主动活动受限，被动活动不受限；肩周炎的活动受限一般是主动和被动都受限。肩袖损伤一般有外伤史，不治或误治会发展成肩周炎。

图片来源于网络，如有侵权，请告知删除。

8、为什么肩周炎夜间更痛？

答：夜间刺痛，正是中医学说的“瘀血疼痛”的特点。而现在医学认为和炎性分泌物有关。而夜间肩关节的活动相对减少、痛觉转移也是影响因素。如果疼痛影响睡眠，建议辅助吃消炎止痛药物。

9、怎么治疗？

答：①、动：增加肩关节活动是贯穿整个肩周炎治疗始终的法则。早期，不动都痛、一动更痛、干脆不动，不动是病情加重的主要原因。中期，不动还行、动了更痛、而且发现动不了（僵硬）了，这个时候就需要医生给予强度加大的被动活动。后期，过了1年左右，很多患者才发现，动真的很重要，才开始动起来，病情才慢慢好转。②、早期：口服非甾体类消炎药，局部外敷消炎止痛药膏，局部热敷，针灸或浮针，拔罐，艾灸等。中期、后期：针灸、浮针、刃针、火针或小针刀，推拿或运动康复治疗，冲击波治疗，关节注射玻璃酸钠等。③、中药辩证口服可以贯穿整个治疗周期，以活血化瘀、祛风散寒除湿、补益肝肾气血为主。

10、为什么总感觉越治越痛？

答：治疗中后期肩周炎，开始治疗的一段时间，疼痛会越来越重，而活动范围会越来越大，当活动范围达到基本正常或者明显改善时，疼痛的程度会越来越小。也就是说，治疗的过程是粘连的肌肉被松解的过程，肌肉松解就会产生疼痛，同时活动范围会逐渐改善。当活动范围达到基本正常时，肌肉也被松解得差不多了，疼痛也会慢慢减轻甚至消失。

11、有医生建议手术，需要吗？

答：一般去骨科，会有部分医生建议进行关节镜手术。个人认为非必须。肩周炎的关节镜手术的目的在于清除关节内炎性物质，同时对关节内进行冲洗等，就好比打扫卫生。在一定程度上可以减轻患者的疼痛，但并不能解决患者最关心的活动受限问题。涉及韧带或肌腱断裂等可以首先考虑关节镜手术，然后进行前述保守治疗。

12、怎么进行康复锻炼？

答：自行康复训练是必不可少的。锻炼的动作主要依据“活动受限”的方向。就是某个方向受限，就要往该方向做相应的动作，到达微痛（可以耐受）的程度，保持极限动作10s以上，每个方向的动作，每天3-5次，每次20-30个。同时可以配合钟摆运动、爬墙运动、撞树运动、拉单杠垂吊法等等。

图片来源于网络，如有侵权，请告知删除。康复训练图片仅供参考，具体建议由专业医生评估后进行针对性指导。