今天接诊了一位被“头晕”多年的患者。
故事从三年前讲起，三年前因为头晕，患者前往某大深圳医院神经内科就诊，做了头颅CT和头颅MRI均为发现异常，医生给开了改善脑循环（倍他司汀片）和抗抑郁药（氟哌噻吨美利曲辛片），患者口服一周无效。其后患者反复头晕不适，自诉每天晕乎乎的、懵擦擦的，平素不敢开车。
患者后来走访了很多医馆和医院，做过很多次针灸、推拿和理疗，效果均不佳。今日来诊，我详细询问了病史和治疗经过、仔细查体。你会发现，很多医生都忽略了一个很关键的问题，这个患者从来没有做过颈椎的检查，而且没有医生考虑他会是颈椎的问题。我最终很坚定他告诉他，你一定要拍下颈椎的片子，考虑到经济问题，我只给他拍了颈椎正侧位+开口位，我看到片子的那一刻，终于真相大白。
患者颈椎侧位片提示：颈2、3椎体融合（蓝色区域），项韧带钙化（黄色箭头）。颈椎正位片提示：诸颈椎棘突偏歪（红色三角形连线）。开口位没有明显异常。
结合患者的片子结果，加上患者脖子短、粗，颈椎活动受限，局部酸痛。不难想象，因为颈椎的局部循环非常差，导致脑部供血障碍，从而引起患者头昏头晕。
接下来的治疗方案就很简单了，可以选择颅项结合部位针灸重刺激，加局部点按推拿治疗，针对性治疗，效果应不言而喻。
后记：患者此次拍片，发现患者颈椎存在先天的颈椎畸形（颈2、3椎体融合）。患者既往没有进行过颈椎检查，而进行多次推拿治疗，只能说这个患者的命还是挺硬的。我告诉他，以后做推拿治疗，一定要告知医生或推拿师，你有先天的椎体融合，提醒推拿师慎重。