今天说的是一个感冒)咳嗽的年轻小伙诱发腰椎间盘突出的故事。患者青壮年男性，咳嗽三天（大家想想，剧烈咳嗽的时候，想把肺咳嗽出来的样子），突发腰痛伴下肢麻木疼痛无力。来诊时，查体已经出现了右侧下肢肌力下降、感觉减退、膝反射减弱。
问题来了，这个突出的椎间盘到底是不是咳出来的？答案是肯定的，但是能把椎间盘咳出来，也是有原因的，那就是本来该患者之前的几节椎间盘就脱水变性了，加上大力度的咳嗽，腹压增加，本来薄弱的椎间盘纤维环就被咳的破裂了，然后髓核就顺着破裂的纤维环破口“离家出走”了（出轨）。所以奉劝腰不好的朋友，咳嗽的时候一定要“双手护腰”，而不是“双手捂嘴”。
患者寻求中医治疗，给予消炎止痛、营养神经、针灸等治疗，连续三天，患者每天都会给我报来喜讯，说疼痛每天都有缓解。但是作为他的主治医师的我，每天都会给他检查下肢肌力，但是下肢肌力等都没有改善，只是患者自觉疼痛症状缓解而已。于是下一步就直接建议患者微创手术，避免肌力进一步下降或神经受压时间过久肌力等无法恢复。
还好，患者对我是一万个信任，在我的建议下，及时做了微创手术。术中图片如下：蓝色标记是镜下突出的髓核；黄色标记是镜下受压的神经根；红色标记是镜下微创手术用到的神经钩钳（剥离神经粘连、保护神经）。
那又有人会问：这个患者术后怎么样了？患者术后好的很，肌力术后一周基本恢复正常。可以继续搬砖。患者正值青壮年，说不定一家老小全靠他，这也是必须手术的一个原因，尽早手术、尽早恢复、尽早回归社会。
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