就诊的是一位7岁的小男孩，身高118cm，体重21kg，在同龄孩子中属于瘦小的一类。母亲非常希望能调理一下脾胃，让孩子尽快长高长壮。看着孩子虽然瘦小，但脾胃似乎没有想象中那么差，食欲不错，饭量也不小，母亲平时也很注重给孩子补充营养。孩子最大的一个问题，就是频繁地感冒发烧。几乎每1~2个月就会感冒一回，每次一感冒，体温很快就会到39℃以上，必须要点滴好几种抗生素，七搞八搞一周，才能将感冒发烧给控制下去。像这样频繁感冒发烧住院的经历，不仅孩子很难受，父母也备受煎熬，患者母亲再三强调，想纠正孩子的体质，不要频繁感冒。再一仔细询问，就发现了端倪，这个孩子平时喜欢吃肉食，无肉不欢，爷爷奶奶也是分外宠爱孙子，使劲给孩子喂大鱼大肉，生怕其营养不良，甚至有一次喂了小半斤的牛腱子肉。所以这半年，孩子除了发烧感冒，还出现了一个新的症状——腹部疼痛，孩子时不时就出现腹痛、哭闹，但一会儿就自己好了。孩子妈为此还带孩子去了几次急诊，但是一堆检查下来，也查不出个所以然。听到孩子母亲这样描述，心里就有数了。不出所料，一搭脉象，两脉弦滑较有力带芤，确实是偏热证、实证的情况。再一问，孩子的大便十分干结，状如羊粪球，一颗一颗的。平日里口臭，口干，总想喝水。同时，我还注意到他的上唇是干裂、破溃的。最后，结合舌诊、望诊，形体较瘦，面色偏黄，舌尖红胖大，舌苔十分厚腻，扁桃体2°肿大。
医嘱：少吃辛辣油腻，荤素搭配，忌生冷。
患儿长期以肉食为主，超过肠胃消化能力，出现食积内停。食积就像垃圾，在肠道里堆放久了，就容易发烂发臭，中医称此为“食积生热”
而便秘，拉羊粪球样便便，舌苔厚腻等都是胃肠积热的表现。
“脾开窍于口，其荣在唇”，口腔、嘴唇都是脾胃功能在外的体现。如果脾胃有积热，也会表现在口唇，出现如口臭、口干、烂嘴唇等表现，甚至还有的小朋友喜欢舔嘴唇、玩弄舌头。
当孩子肠胃有热时，人体就像一个大蒸笼一样，体内的热把全身毛孔都打开，内热蒸蒸外出，稍微受寒着凉，外界的风寒邪气就容易趁虚而入，中医有句话叫“没有内热、不感外寒”，说的就是这种情况而像这类肠胃积热的小朋友，外寒会激荡体内的积热，不仅容易反复感冒发热、扁桃体肿大，还容易发高热，相较于其他小朋友会热势更盛、高烧时间更长，且过长的抗生素使用也更加容易损伤体质长期饮食停滞，脾胃负担过重，导致脾胃的消化功能下降，产生的气血减少，所以小孩的体格偏瘦，面色黄，生长发育缓慢，免疫力下降。这个医案中的患儿，一方面是肠胃食积生热，一方面是脾胃消化下降。治疗上，我们既要好好清理肠道垃圾，还要加强脾胃功能，攻补兼施。故我选用了《脾胃论》中的枳实导滞丸来加减，这是治疗“湿热积滞”的经典名方。我用个简单好懂的比喻，来说明药物功效：
| 神曲、麦芽、山楂（“焦三仙”）→消食开胃→擦桌扫地，简单清理 |
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服完5付，效果明显，长期巨硬的羊粪样便转为细软便，每日1行，十分顺畅。舌苔由厚转薄。再查扁桃体已缩小至1°肿大。
前方加减，继续服用1周，小朋友的大便性状基本恢复正常，舌苔干干净净。
后改以健运脾胃之药丸，日日小量缓进，既有补益之力，小量又可减轻肠胃负担，两全其美，以收全功。
中医育儿有这样一句经典名言：
“欲要小儿安，常带三分饥与寒”
小儿脾胃偏弱，每餐最好是三分饥七分饱，这样能有效地减轻肠胃负担，不会伤损脾胃元气。
“三分寒”，并不是“空调+冷饮”，而是穿衣适当，不宜穿过多过厚的衣服。孩子衣服过厚，闷得满身大汗，长期的汗出会让孩子的皮肤腠理疏松，卫气大开，非常容易受外邪侵袭，导致感冒、咳嗽、鼻炎、皮肤病等等疾病的发生。
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最后的最后，感谢大家的多多支持吖~~
广东潮阳人，中西医结合临床博士，毕业于北京中医药大学，先后师从于经方大家余秋平先生、国医大师王庆国教授和国家级名老中医黄力教授。
临证擅长：
1.中医药治疗反复感冒、慢性咳嗽、消化不良、胃肠炎、脂肪肝、高血压等内科常见病；2.调治各类结节、失眠、鼻炎、皮肤过敏、疼痛病症类亚健康状态；3.小儿挑食、发育迟缓、性早熟、妇科月经不调等妇儿疾病。
出诊地点：
出诊时间：
周二至周六 上午8:30-12:00 下午14:00-17:00
