导读
有一种体质，叫“温度敏感型”体质。
这类人往往有个特点，对生活中的温度非常敏感。
首先是天气，天气一热就容易暴汗、心烦，一冷还容易感冒、鼻炎。
其次是饮食，一吃烧烤、辣椒就容易口腔溃疡、狂冒痘痘，吃点凉的还容易胃痛、腹泻。
人家是身体倍棒、吃嘛嘛香，而他们则是“战战兢兢、如履薄冰”，冷也不行，热也不行。
看看中医怎么处理这种“温度敏感”体质吧~
这是一位线上就诊的朋友小M，青年女性。
诊疗经过
请问您有什么不舒服？
症状太多了，我都不知道从何说起。在暖气房里的时候，我超级怕热，烦得不行，就想吹会儿冷风。但真到外面凉快会儿了，又觉得身上很冷、胃里不舒服，冷也不行，热也不行。
您一样一样说，先从最难受的开始。
起初我发现一个很神奇的症状，就是每当天气转热、或者在暖气房里待的时间一长，我就会出现严重的失眠。每天晚上一到11点就发热，浑身上下都热的不行，特别是手心、脚心，都能摸到皮肤有明显的温差，眼眶还有热痛感。无论有多困都很难轻易入睡，总要熬到1-2点。难以入睡就算了，还容易被其他事物惊扰，通常睡到早上5-6点就会醒。
所以我现在特别怕天气变热，一热我就整宿整宿睡不着。
除了睡眠问题，我还有工作、学习方面的困扰。当我觉得很热的时候，就会感到非常困倦、注意力不集中，甚至心烦意乱的，做一些简单的运动能稍微缓解一些，但还不能彻底解决问题。
哦，对了。我还特别容易上火，容易牙龈出血，脸上冒痘，经常便秘，粑粑很粗大的那种，严重的还会撑得肛裂、大便带血，上厕所特别疼，唉。
那吹了冷风会怎么样呢？
问题就在这里！我每次一觉得自己是穿多衣服、盖多被子热到了，想要往下减的时候，就会开始着凉。一减衣物，凌晨必被冻醒。之后几天就会开始食欲下降、腹胀胃凉。
清热去火的中成药、凉茶、水果、凉饮料这些是一点也沾不了，一喝晚上就会感觉到心砰砰直跳，全身都有心跳感，感觉头皮也在突突地狂跳，耳朵里面的血管像在跳舞一样，根本睡不着。
你说这穿多了会发热，穿少了又难受，平日里根本不知道该怎么照顾自己，总觉得自己太脆弱了。
听完了自述，咱们来看看小M的舌图↓：
分析过程
小M之前看诊过一次，我用的是加味逍遥散治疗，症状有所改善，但仍旧会反复。我看她是年轻女性，体格消瘦，面色浮红、唇红而干，确实是一派热象。但是，她又有畏寒、食欲下降、胃凉、腹胀，吃不得瓜果凉饮和清热消炎药，舌是淡红的、胖大的、苔白腻润的，还有脾胃元气亏虚的体质。
略作思索，辨为脾胃元气亏虚，郁火内伏。症状以热为主，当急急升阳散火，兼顾元气，用李东垣的升阳散火汤加减。
拟方如下：
结果：喝完3付后，小M的失眠和心烦症状有明显改善，大便转为1-2日1次，质地偏软，食欲也恢复正常，到了下午，也没有疲惫困倦之感。恰逢月经来潮，患者觉小腹冷痛、月经不畅，后又改用温通活血药，痛经消失。经后服完此方七剂，诸症痊愈，五年间断随访，至今再未复发。
心得体会
在现实中，这类体质敏感的朋友不在少数，冷也不行，热也不是，症状一大堆，很容易受温度的影响，我姑且套用现代名词，称之为“温度敏感型”体质。
往往这类人，吃点瓜果、冷饮、牛黄上清片就拉肚子、胃凉、胃疼，吃辣的、烤的还贼容易上火，在食养、用药上存在较大难度。
回到具体案例。一方面，小M有脾胃元气不足的体质，所以形容瘦薄，素来怕风、怕冷，不喜瓜果冷饮，还容易胃胀、胃痛。另一方面，又有郁火伏于体内，所以有失眠、烦躁、便秘等表现。
这种情况，是不能用寒凉清火的中药或者食物的！虽然短时间内能把火气压下去，但会进一步损伤脾胃，元气更虚。古人提出了一个高明策略，叫“火郁发之”。也就是说，当屋内十分闷热，我们首先要想到的是打开门窗，通风透气，让空气对流，那么屋内的闷热感能很快消失。
所以，针对这种脾胃元气虚、郁火内伏的情况，我们的治疗核心就是给人体开开窗、透透气，把憋在里面的热气给散出来，同时兼顾下脾胃元气，再给门窗修修补补，让它更耐用一些。
END
姚睿祺
中医内科 医师
广东潮阳人，中西医结合临床博士，毕业于北京中医药大学，先后师从于经方大家余秋平先生、国医大师王庆国教授和国家级名老中医黄力教授。
临证擅长：
出诊地点：
深圳市南山区中医院大冲中医门诊部（新城花园1栋）
出诊时间：
周二至周六 上午8:30-12:00 下午14:00-17:00
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