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前列腺癌作为一种“懒惰”的恶性肿瘤,并不是都需要手术治疗,对于符合条件的肿瘤,完全可以采取保守治疗(观察等待或主动监测)。
近年来的多项研究表明,手术干预和观察等待对早期前列腺癌患者生存影响无明显差异。此外,前列腺癌常在老年起病,许多年老的患者常常死于与年龄相关的慢性基础性疾病,而非前列腺癌本身。由此可见,在一部分前列腺癌患者中,积极治疗的获益可能不是那么显著。为了减少积极手术或放疗带来的潜在并发症风险,维持患者的生活质量,对符合条件的一部分患者进行主动监测,在病情变化、预计治疗的获益增加时再给予积极的治疗,逐渐成为了低危前列腺癌疾病管理的首选方案。中国国家卫健委2022版《前列腺癌诊疗指南》推荐观察等待和主动监测作为局限性前列腺癌管理方案之一。
相信随着影像和新分子生物学的不断发展,主动监测无论是入选、监测过程还是退出的标准,都会越来越精准。因此大力开展前列腺癌早期筛查仍是现阶段的重要任务,这样才可更精准的为患者带来更好的治疗,获得更好的生活治疗和预后。