当我们在谈论抑郁症时,我们是否真正认识它

陈国幸医生 发布于2023-06-14 17:28 阅读量1492

本文由陈国幸原创


抑郁症在这几年来可以被称为一种「网红病」,甚至现在似乎已经是过气网红了。


虽然它的热度在下降,但得抑郁症的人其实仍在不断上升。


根据《2022年国民抑郁症蓝皮书》,我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%,其中抑郁症为3.4%,目前我国患抑郁症人数9500万,每年大约有28万人自杀,其中40%患有抑郁症。


近年来,抑郁症发病群体呈年轻化趋势。


调研结果显示,18岁以下抑郁症患者占总人数的30.28%,青少年的心理健康亟需引起社会的重视。



所以如果此时你正感到抑郁和沮丧,请知道您并不孤单。


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所以抑郁的人通常是什么样子的?



抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一种心理障碍,伴有不同程度的认知和行为改变,可能存在自伤、自残,甚至是自杀行为。


对于每一个病人而言,被诊断为「抑郁症」的背后都是很多种具体的痛苦糅合在一起,如果不能真正深刻理解其中的痛苦以及痛苦的来源,我们很难有效地帮助自己和他人。


抑郁症的三个核心症状:


1. 情绪低落:整天觉得空虚,认为任何事物包括自己的存在都没有意义,没有生活的热情,缺乏生命力。


2. 精神运动性迟滞(思维迟缓):人在健康的时候,想事情时可以连续地转动头脑,从这个点跳跃到另一个相关联的点,但是在抑郁的时候,可能想到一半就卡住了,不记得自己刚刚在想什么,注意力无法集中,或者说需要想很久才能想起来自己原先是要想什么。


3. 意志减退:提不起劲去做一些本该做的事情,无法将生活料理好,可能原先很爱干净的人在抑郁后会突然变得邋遢起来。


需要注意的是,处于发作期的抑郁症患者可能因为自知力的缺乏,并不能及时地意识到自己的这些改变,反而会因为这些特征带给自己的不舒服体验而产生负面的情绪和想法。


比如,当抑郁症患者觉察到自己的思维能力下降、动作迟缓、非常容易感到累、不想动弹等症状,对于心理状况不敏感的患者可能会认为是自己“太懒了”、“太弱了”,这种对自己感到无能、无用的负面想法又会加重原有的抑郁情绪,出现恶性循环的状况。



随着症状的加重,患者会更加容易感到孤独、前途渺茫、失败等情感体验,如果在出现上述情况时没有及时加以干预,则会走向自伤、自杀等极端结局。 


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为什么我们会得抑郁症?



北京大学心理学博士李松蔚说,“我绝不认为任何一种情绪会凭空出现,也不认为它会凭空消失”,我们知道抑郁情绪的出现绝不是单一事件或因素造成的。


目前学界对于抑郁症的发病机制研究尚未有一个定论,许多专家学者普遍认为是以下多种因素的共同作用结果。


1. 生物学因素


(1)根据对抑郁症的家族研究结果来看,一级亲属中患抑郁症的人得抑郁症的概率是普通人的2-3倍;


(2)根据对抑郁症的双生子研究结果来看,若双生子中的一个出现了抑郁症,同卵双生子的另一个患有抑郁症的比例大约是异卵双生子的三倍。


2. 生理学因素


人体内存在一种神经递质,名为5-羟色胺,其基本作用是对人的情绪反应进行调节。当5-羟色胺水平很低时,人就会处于冲动状态,情绪起伏较大。


并且,5-羟色胺同时也负责着调节肾上腺素和多巴胺的分泌,当5-羟色胺水平很低时,其他的神经递质水平就很不稳定,容易失控,从而导致抑郁症的情绪失调。


3. 心理因素


(1)心理动力学:弗洛伊德认为抑郁是一种转向内心的愤怒,处于抑郁中的人存有一种无意识的愤怒和敌意感。例如,他们可能想向家人大打出手。当他们的愤怒和敌意不被严格的超我所容许从而指向外部的时候,就会形成向内攻击的模式,导致抑郁的产生,值得一提的是,当抑郁患者能够把攻击性投向外部时,在治疗中被视为症状好转的象征。


(2)认知行为流派:人们对一些事物进行评价时具有稳定的思考模式,当这个思考模式中存在不合理信念的时候,则会强化错误的认知,从而加深自身的负面情绪。


(3)行为流派:认为抑郁症的患者生活中缺少一些积极的强化物,并且在过往的失败经历中(往往是不可控的事件)形成了习得性无助,即当一个负面事件发生时患者倾向于将其解释为自身能力不足等内部的稳定性原因,而不是归结于外部不可控或不稳定的因素,患者对于一个情境的无能感泛化到了其他的情境中去便会使人陷入长期的无力乃至抑郁状态中。


(4)人本主义流派:该流派的理论家用自尊来解释抑郁。他们认为,抑郁的人是很难建立良好的自我价值感的,自我价值感越低,越容易感受到抑郁。而自尊是一个在成长过程中缓慢培养起来的特质,所以人本主义流派的咨询师在面对抑郁的来访时主要通过无条件的积极关注和接纳来帮助他们建立起良好自尊。


4. 社会因素


(1)社会支持

研究表明,缺乏社会支持的人更容易患抑郁症,所以当我们感到难过、抑郁、沮丧等负面情绪时,一定不要羞于求助,社会支持在重度抑郁的康复治疗中起着重要作用。


(2)婚姻家庭

对婚姻关系的不满与抑郁之间存在强相关,研究显示对于婚姻关系的不满意程度可以作为抑郁的预测指标。


(3)重大生活事件

刘晓华的研究表明,抑郁症发病前约有92%的人有过应激性生活事件的经历,其中丧失性和屈辱性的经历更容易促发抑郁发作。并且,某些个体是否暴露于生活事件中也受遗传因素影响,这些个体有一些固有倾向使自己比别人更容易暴露于生活事件中,从而经历更多的应激事件。


(4)性别文化因素

抑郁症患者中,女性占比为68%,远高于男性;女性抑郁症的患病率约为男性的2倍。



社会对于男性和女性有着不同的性别角色期待,有研究表明,相比于男性,女性往往是对于自身处境和感受沉思更多的那一方,男性倾向于忽略自己的感受而投身于社会活动中去。


看到这您是否对于抑郁症有了更多的认识呢?


如果您正处于上述的状况中,请及时去医院就医或者前往心理咨询机构寻求专业帮助。



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