大家好，这里是“陈博士助您好孕”栏目。我是陈英杰博士。
上期相关内容：陈博士助好孕 | 多囊卵巢“没卵用”？中医调理建奇功！（一）
不孕！不美！还连环追命！
这么麻烦的病，到底是从哪里来的呢？
可能让您失望了，关于多囊卵巢综合征的病因，到目前为止，还没有找到明确的、唯一的答案。
有研究认为，怀孕期间暴露在高浓度的雄激素环境下，如母亲多囊卵巢综合征病史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症，后代青春期后容易发生排卵功能障碍。
换句话说，这多囊卵巢综合征容易向下一代传。我们也的确观察到，多囊卵巢综合征呈现出家族聚集趋势。假如你有多囊卵巢综合征，那么，你的妈妈、姨妈、表姐、表妹都可能有。
但是，目前的研究还不能证明多囊卵巢综合征是由某个基因或某个基因位点突变所引起的。
有但是，多数医学家仍然坚持认为，多囊卵巢综合征的发病可能与某些基因，在特定环境因素下，发生作用，导致疾病发生有关。
哎......遗传因素只是一个大家比较认可的“嫌疑犯”，罪名并不能坐实。
既然找不到明确的带头闹事者，那么，我们来了解一下推波助澜起哄的帮凶（影响因素）有哪些？
01肥胖和血糖升高
这既是多囊卵巢综合征的病因，也是伴随的后果。形成原因多数是高脂肪、高热量的食物吃得太多了，缺乏运动。从中医角度讲，这很容易产生痰湿和血瘀，堵塞经络。
02长期的精神异常
主要是指紧张、焦虑、抑郁、烦躁。这些不良情绪可能会影响到下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，产生过量的雄激素。
讨厌的是，精神异常也是与多囊卵巢综合征互为因果。更讨厌的是，精神异常还会与其他影响因素，如肥胖、血糖异常，等相互影响并联手，做大多囊卵巢综合征这个它们的“合作成果”。
中医说“女子以肝为先天”，说的也是情绪气机在女性各种生理功能（包括月经、怀孕）中的重要性。不良情绪，是卵子的五大敌人之一。
03作息不规律
熬夜、失眠，会导致人体内分泌紊乱。这应该是比较常识的了。长期作息不规律，也会促进精神异常。
睡不好，哪有心情好的呢？！
多囊卵巢综合征，本质上也可以说是一种内分泌疾病。中医讲究阴阳平衡，阴阳必须遵循规律而运动。长时间的作息不规律，就是频繁地扰乱这种平衡。睡眠不好（熬夜），是卵子的五大敌人之二。
04其他疾病的影响
肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生、高泌乳血症等疾病，可以引起肾上腺皮质功能亢进，导致分泌过量的雄激素，进而出现无排卵。
05环境及药物因素
有研究提示，长时间接触电离辐射、经常使用一次性塑料用具、使用某些抗癫痫药物和滑石粉等，有可能诱发多囊卵巢综合征。
哇！不知道对方的带头大哥在哪里，但又已经看到对方有很多帮手！
这么难搞，我们该怎么办呢？
虽然，多囊卵巢综合征的主犯捉不到，但是，它所造成的局面还是要好好收拾的啦，而那些帮凶也是要严肃处理的。你有三大杀招，我们也秀出我们的三大板斧。
第一板斧：促排卵
第二板斧：促进内消
第三板斧：中医药
先讲讲第一板斧促排卵。
既然多囊卵巢综合征的最直接、最核心的破坏力是排卵障碍（也就是有卵没得用），那么我们也回应一个简单粗暴的招数：促进排卵。目前常用的促排卵药物有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素。
克罗米芬算是个好药，促排卵率较高，但是有五分之一到四分之一的患者存在明显的毒副作用不耐受，而且用克罗米芬促排的妊娠率偏低而流产率偏高。
来曲唑排卵率和妊娠率跟克罗米芬差不多或者说是略微优胜一点，二者同为促排卵的一线用药。
而促性腺激素是二线用药，相对更容易导致多胚胎妊娠和卵巢过度刺激综合征。
如果卵子促不出来，还有个更直接干脆的后招：通过手术操作在卵巢上打孔。
主要包括两种：一种是腹腔镜下卵巢穿刺术，一种是阴道超声引导下未成熟卵泡穿刺术。前面的促排卵药治疗相当于在后面给卵子一股力量推卵子出来，而这两个手术就相当于把关住卵子不让出来的门给强行拆掉。
简单直接有简单直接的好，不少病友通过这些手术，卵子就能排出来了。但是，收获总是有代价的，譬如比较容易发生卵巢周围粘连；而且排出来的卵子质量，一般情况下没有自然无干预排出来的好。
一招鲜吃遍天的情况当然是时有奏效，但如果第一板斧结合第二板斧，威力毫无疑问会更强。第二板斧是促进内消。怎么促进内消呢？
所谓的促进内消，看似一招，其实是一套组合招数，包含了很多小招，共同促进内乱的消灭。雄性激素增多、胰岛素抵抗和血糖血脂的代谢异常，是多囊卵巢综合征伴随的两大内乱。
口服避孕药、螺内酯、糖皮质激素等，这些是用来降低血清里面的雄性激素水平的。二甲双胍是目前最常用的改善胰岛素抵抗药物。
如果血糖、血脂升高得较多，还需要降糖药物及降脂药物控制。当然，控制饮食、降低体重、适当运动、调节情绪、保持正常的作息规律等等，也是必要的基础处理措施。
这第一、第二板斧融合包含，混着来出招，的确解决了很多多囊卵巢综合征患友的不排卵问题。
那么，第三板斧的作用是......？
第三板斧嘛，它可以自己出招，直接一斧头干掉敌方，也可以用来增强第一板斧、第二板斧的威力，还可以用来修整、抚平第一板斧、第二板斧带来的副作用。中医药疗法，就是这么神奇，就是这么牛掰！
但这第三板斧的威力大小，跟使用它的人水平有很大关系。
陈博士接诊的多囊卵巢综合征病友，当中不少也是接受过中医药治疗的，可能是欠点缘分吧，疗效并不好，走了一些弯路。
有的中医，看到多囊卵巢综合征患者几个月不来月经，就用大量的活血化瘀通经，想着毕其功于一役。然而，月经并没有弄通，反而气血被弄得更虚了。
有的中医，抓住多囊卵巢综合征患者不孕、求子心切这一点，下一堆温肾补肾的药，结果呢？还是没怀上，又带出体内痰湿加重、容易上火等新问题。
不好意思，陈博士吐槽了一下，还有一些乱象，不想说了。
回到正题。我的经验体会：多囊卵巢综合征病人，从中医角度看，有脾虚，有肾虚，有痰湿，有肝郁，有血瘀，有寒邪，有热邪，但基本都是虚实相兼、寒热错杂、几个病理因素混在一起，绝少单一表现。
面对这么复杂的情况，中医治疗也绝不是一个方子、一个法子能解决的，必须根据多囊卵巢综合征的疾病特点，结合中医辨证分析的结果，综合评估衡量后，做出的一套个体化的精准治疗方案，才能得到比较理想的结果。
中医药疗法可以使多囊卵巢病人自然怀孕，也可以在试管婴儿的各个环节阶段中帮到很大的忙。
中医也并非只是吃中药，还有中药灌肠、中药泡足、针灸、推拿、药膳等多种方法，应根据情况综合施用，才能缩短疗程、提高疗效。
这三大板斧一下来，多数都会把上面所说的那些闹事的乱民、帮凶们击退，也相当于把卵巢这个阴鱼（卵子）的育苗池，外墙、室内都好好装修一番，并且把育苗池周边的气候水土环境也顺带治疗一下。自然地，排卵率、受孕成功率就显著升高了。
下面介绍一下陈博士诊疗的2个典型多囊卵巢综合征案例。
案例一：中医调理，自然怀孕
何某，女，34岁，婚后6年未避孕而未怀孕。月经15岁初潮，经常45-90天才来一次月经，偶尔有5、6个月才来一次的。
婚后3年未怀孕，到医院检查，诊断多囊卵巢综合征，而男方精液检查正常。然后就开始了漫长的3年求子医路。
该病友身高159cm，体重58kg，并不算很胖。于是，控制饮食+加强运动的基础措施走起，服用二甲双胍降低胰岛素抵抗+避孕药降低雄性激素水平，病人坚持了大概半年，体重下降至54kg，精神体力有改善，但仍时常腹泻、恶心（二甲双胍的副作用），经B超监测到有优势卵泡出现，试孕半年左右，没有怀孕。
病人就停用了西药，在某中医院找了一位妇科名中医诊治，以疏肝活血为主法的中药治疗7个多月，感觉体质稍有增强，但仍未能怀上。又换了一个民间中医，说是“宫寒”，又吃了半年的补肾温阳中药。后经朋友推荐找到我。
我当时一看，肾气、脾气都虚，但又有肝肾阴虚，痰湿比较重，又夹有血瘀和肝郁。虚实夹杂，相互交缠，实在是有点棘手啊，怪不得前面的两位中医都没有搞定。
经过认真考虑后，我用中药治疗1个多月后，病人说感觉良好。后面我又发现她的腰椎和骨盆存在骨关系不稳、位置不正的问题，又安排了做了3次专业的中医整脊推拿。
到第4个月左右，患者发现白带出现明显的拉丝，于是同房。结果呢？终于怀上了！继续中药保胎，到孕3个月做NT，报告正常，停止吃中药。
案例二：中医调理，辅助试管婴儿受孕成功
吴某，现31岁，23岁时因宫外孕切除左侧输卵管，确诊多囊卵巢综合征。
28岁结婚，婚后2年未避孕未孕，到医院查出右侧输卵管堵塞、子宫内膜炎。决定行试管婴儿人工受孕。
丈夫的精子活动度稍弱，经治疗后正常。病人促排卵取卵后曾出现明显的卵巢过度刺激综合症，后因为子宫内膜炎、内膜过厚，不能行胚胎移植，于是请中医辅助治疗。
我以中药内服+灌肠疗法处理20多天，子宫内膜炎明显改善，内膜厚度适宜，病人及生殖科医生决定胚胎移植。
我从中医舌象脉象判断，病人的气血阴阳还没到比较好的状况，建议推迟胚胎移植。但病人心急，坚持试试。即使这样，我也勉为其难的用中药试着辅助胚胎着床。后面开奖是没有怀上。
于是中药+针灸继续调理2个月后，再行胚胎移植，结果成功受孕，继续中药保胎至3个月做NT正常，停止服用中药。
顺着上面两个成功案例的节奏，陈博士给多囊卵巢综合征的病友们5个大方面的建议，至于操作细节，因人而异，最好就是咨询专业医生制定精准的个体化方案。
1、情绪一定要平和，当然，乐观更好。您的病情里，八成是心事。不良情绪与多囊卵巢综合征可谓是互为因果。相信，管理好情绪，一切都会好起来的。臣妾做不到啊？！那就想想办法，找找套路，听听专业建议呗。而且，这时候，丈夫一定、必须要多出点力哦。
2、坚持长期合理的饮食习惯。一口吃个胖子，是做不到的。同样，节食减食也是难以短时间瘦下来的。少油、少盐、少甜，每餐七八分饱，不吃宵夜。只吃蔬菜水果不吃主食的做法是严重不对的，对身体伤害非常大。
3、运动要选择合适的类型，循序渐进，一直坚持。不要在意一开始效果不明显，成功是需要正确的方向和方法，坚持和等待的。
4、在正确的时间，保证充足的睡眠。不睡，是有罪的。一张一弛，文武之道，也是阴阳之道、养生之道。晚上最好在11点之前上床睡觉，中午可以适当午休半小时。有睡眠障碍的，必须要治疗哦。
5、坚持综合治疗。心急，大家都理解，但我们追求的是最终的好结果。陈博士这些年的经验提示：坚持中西医结合治疗，坚持中药内服+外用+针灸+推拿等中医立体疗法，更容易得到更快、更好的成功。
好了，这一期的话题终于结束了，送大家一句话：把心放松，规范诊治，一定成功！欢迎继续关注“陈博士助您好孕”，下一期，内容同样精彩，不会让您失望的！88！
