案例一：某女，27岁

2023年4月1日    初诊

       经前及经期偏头痛1年，胀痛为主，伴乳房胀，偶有胃胀，经期腹泻。容易疲劳，胃口可，睡眠多梦。大便一日一行、偏烂。末次月经：2023年03月30日。经期推后，经量偏少，7天净，无痛经。舌淡红，舌尖稍红，苔白腻，双脉细而无力。

       诊断：月经前后诸病——肝郁脾虚，痰瘀

       用药：柴胡10    黄芩6   枳壳10  香附10  党参15   白术20  炒白扁豆30  茯苓20  法半夏15 陈皮10  炒僵蚕10  当归15 川芎10  火麻仁30  桂枝10  甘草10，7剂。

2023年4月13日   二诊

       服药后排气增多。偶有胃胀，仍疲劳，睡眠一般。大便一日一行、烂。舌淡红，舌尖稍红，苔白，双脉细而无力。

       诊断同前。仍有胃胀，枳壳加量以理气消胀。

       用药：柴胡10  黄芩3  枳壳20  香附10  党参15  白术30 白扁豆30  茯苓20 法半夏15  陈皮10  炒僵蚕10  当归15 川芎10  黄芪15  桂枝10  甘草10，7剂

       2023-5-1月经来潮。随访患者，诉此次月经无头痛。

案例二：某女，46岁

2023年4月17日   初诊

       患者本为失眠来诊，后告知存在经期头痛的情况。现简述病情如下：睡眠欠佳2月。入睡困难，睡眠浅，晨起口苦，偶有心悸，冬天手足寒，胃口可，大便一日一行、偏软。舌淡，苔白，左脉弦细无力，右脉细而无力。

       诊断：失眠——肝郁脾虚，痰湿

       用药：柴胡10  川芎10  枳壳10  桂枝15 干姜10  党参15   白术30  法半夏15 陈皮10  茯苓20  当归15g  龙眼肉10 黄芩片3  甘草10 ，5剂。

2023年5月6日    二诊

      服药时睡眠正常。近1周因进食生冷后病情反复，入睡困难，睡眠浅。头痛。经期延长。经期腰酸。胃口可，大便一日一行、偏软。末次月经：2023年04月30日。舌淡，苔白腻，双脉细而无力，双寸脉浮，双尺脉沉细。

       诊断同前。头痛，双寸脉浮，加白芷以散寒止痛。

       用药：柴胡10  川芎10  枳壳10  桂枝15 干姜10  党参15  白术40  法半夏15  陈皮10  茯苓20  当归15  熟地黄20 黄芩3  甘草10  白芷10，7剂

2023年5月16日   三诊

       睡眠好转。入睡较慢。经期头痛。胃口可。大便一日二行、烂。舌淡，苔白，左脉弦细，右脉细而无力。双尺脉沉细。

       诊断同前。加僵蚕以化痰通络；尺脉沉细，加菟丝子以平补肝肾。

       用药：柴胡10  川芎10  枳壳10  桂枝15 干姜10  党参15  白术40  法半夏15 陈皮10  茯苓20 当归15 熟地黄20 黄芩3  甘草10  白芷10  炒僵蚕10 盐菟丝子15  ，7剂

2023年5月24日   四诊

       睡眠正常。胃口可。大便一日二行、偏烂。舌淡，苔薄白，左脉弦细，右脉细而无力。舌苔转净，病情稳定，效不更方。

       6月20日携其侄女来调理月经，问起经期头痛的情况，告知上次月经来潮已无头痛。

【按语】女子每于经前数日或经期规律性地出现某些症状，如头晕头痛、失眠、乳房胀痛、浮肿、腹泻、口舌糜烂、长痘等，中医将这类问题称为“月经前后诸证”。其病性多属虚实夹杂。之所以平时无症状，而经期症状显露的原因，在于经期前后气血波动较大，或气血亏虚，或气血壅滞，原先的平衡被打破，导致症状的出现。

声明：以上药方需在专业医生指导下服用！如擅自服药出现任何异常，后果自负！