某女，33岁

2023年3月4日   初诊

       去年12月新冠后出现胸闷心悸，情绪紧张时加重，伴气短，干呕纳差，无头晕头痛，无胸痛，外院检查未见明显异常。偏怕冷，大便一日一行、偏烂。睡眠早醒。舌暗胖，齿印，舌尖瘀点，苔白腻，双脉弦细无力。

       诊断：心悸——阳虚，痰瘀

       用药：淡附片10  桂枝15  干姜10 党参15   炒白术30   姜厚朴10  法半夏15 陈皮10  茯苓20  枳壳10 白芷10 当归15  川芎10  甘草片10   醋香附10  黄芪15  ，10剂。告知服药后排气排便会增多，为正常服药反应。

2023年3月18日    二诊

       服药后胸闷心悸、干呕好转，胃口好转，排气排便增多。大便一日二三行、偏烂。睡眠浅。舌暗胖，齿印，舌尖瘀点，苔白腻，双脉弦细无力。

       诊断同前。症状改善，但脉仍无力，予加强温补阳气。

       用药： 淡附片25   桂枝20   干姜15   党参片15  白术40  姜厚朴15 法半夏15  陈皮10  茯苓20  枳壳10  白芷10  当归20  川芎10  甘草10  醋香附10   黄芪15，14剂。告知服药后月经血块会增多，为正常服药反应。

2023年4月10日    三诊

       服药期间无明显心悸，但近几日停药后心悸稍有反复。晨起口苦，睡眠多梦。大便可。胃纳尚可。舌暗胖，舌尖稍红、瘀点，苔白腻，双脉细而无力，力度较前增强。

       诊断同前。口苦、多梦、舌尖稍红，为肝胆郁热的表现，稍加清热药。

       用药：淡附片30 桂枝20 干姜15   党参15  白术50   姜厚朴15  法半夏15  陈皮10  茯苓20  枳壳10 白芷10   当归20 川芎10 甘草10  燀桃仁10  黄芪20  栀子5，14剂

2023年4月26日  四诊

       无心悸、干呕。仍有口苦。胃口尚可。自幼体型偏瘦、易饥，饥饿时头痛、心悸。大便一日一行、偏烂。排气多。此次月经血块增多。睡眠尚可。舌暗胖，瘀点，苔白腻兼黄，双脉细而无力。

       诊断：心悸——阳虚，痰瘀郁热。口苦、舌苔黄，为痰热，加浙贝、薏仁清痰热。

       用药：淡附片20  桂枝20  干姜15  党参15  白术50  姜厚朴10  法半夏15  陈皮10  茯苓20  枳壳15 浙贝母15  当归20  川芎10  甘草10  炒僵蚕10  黄芪30 薏苡仁20  醋三棱10  醋莪术10，14剂

2023年6月17日  五诊

       患者此次复诊为调理体质而来，因其自幼体型偏瘦。自上次服药后已无心悸、干呕。易饥改善。胃口可。舌苔转净，但舌质仍偏胖、有瘀点，双脉细而无力。治疗上仍以温阳、化痰、活血为法，守方同前。告知后续仍有可能出现月经血块增多的现象。

【按语】就本人接触到的病例而言，去年底的新冠与近期的“二阳”，从中医的角度来讲，主要是寒邪。《伤寒论》中记载：“头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，……，麻黄汤主之”，“默默不欲饮食，脉浮细而嗜卧者，……，小柴胡汤主之”，与新冠的症状不能说十分相似吧，只能说一模一样。寒邪伤人阳气，阳气亏虚影响人体的水分代谢、血液循环，致使体内出现一些病理产物——痰湿、瘀血。因此新冠后遗症的主要矛盾即——阳虚、痰湿、瘀血，另外部分患者还有残留的一些寒邪。以温补阳气、化痰活血为治疗原则，大多数新冠后遗症患者能取得不错的疗效。

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