案例一：某男，12岁

2022年6月23日   初诊

       患者家属代述晨起喷嚏阵作、流清涕2月，鼻痒眼痒，无咳嗽，服用中西药物均无明显效果。胃口、睡眠、二便正常。舌淡，苔白腻，脉浮细、重按力不足。

       诊断：过敏性鼻炎——气虚，痰湿，表寒

       用药：党参12   白术20   茯苓20  黄芪20   厚朴10  半夏12  陈皮10  白芷10    当归12   苍耳子10  生姜3片   甘草10  ，5剂。嘱忌口生冷食物。

2022年6月28日   二诊

       患者家属诉服药后喷嚏、流涕、鼻痒明显改善。舌淡，苔白腻，脉浮细、重按力不足。脉力不足，加强补气的力量，黄芪、白术加量。后随访症状消失，病情痊愈。

       此例病情单纯，病程短，治疗及时，故可速效。

案例二：某女，27岁

2023年1月12日    初诊

       患者自述反复晨起流涕、喷嚏4年，咽干，偶有胃胀，偏怕冷，容易长口腔溃疡，容易疲劳，胃口可，睡眠可，大便每日一行、偏粘。舌淡胖，苔白兼黄，双脉细而无力。

       诊断：过敏性鼻炎——阳虚，痰湿表寒

       用药：淡附片10 桂枝15 干姜10 熟地黄15  当归15  党参片15  炒白术30  法半夏15   陈皮10  茯苓20  炒僵蚕10  薏苡仁15  醋香附10  姜厚朴10  桔梗10  白芷10   细辛6  甘草片10 ，5剂

2023年1月17日 ---2月

      患者诉服药后喷嚏、流涕改善，晨起少许白痰。服药后排气排便增多。舌淡胖，苔白，双脉细而无力。双脉无力，加强温补阳气的力量，淡附片、白术加量。

      此后即在上方基础上逐渐加大淡附片、白术等温补阳气的药量，调理一月余而基本痊愈。此后虽感冒时鼻炎反复，但服药数剂后即可痊愈。嘱加强锻炼，增强体质。

      此例患者病程虽较长，但体质基础尚可，故能治疗月余而几近痊愈。

案例三：某女，28岁

2023年2月25日   初诊

       患者自述5年前天冷衣着单薄受寒后反复鼻塞流涕，伴喷嚏、鼻痒，遇冷或劳累时加重。怕冷，不容易上火，头面出油多，面色青，精力差，胃口可，睡眠浅，大便一日一行、粘。舌淡嫩，齿印，苔薄白，双脉弦细无力。

       诊断：过敏性鼻炎——阳虚，痰湿表寒

       用药：淡附片15   桂枝15   干姜10 党参15   炒白术30  姜厚朴10  法半夏15  陈皮10 茯苓20  当归15  细辛6  白芷10  熟地黄10  黄芪30  苍耳子10  甘草片10  ，7剂。

2023年3月7日  二诊

       复诊：鼻塞流涕改善，大便一日二行、烂。痛经改善。舌淡红胖，齿印，苔薄白，左脉细而无力，右脉细稍弦无力。双脉无力，增强温补阳气。

2023年3月-6月

       患者服药期间鼻塞流涕、喷嚏明显好转。但遇天气转冷或空调直吹时，症状易反复。脉力一贯偏弱，治疗上仍以温阳散寒为主，逐步加大附片、白术、黄芪的剂量。另嘱加服“右归丸”以培补阳气、增强体质、减少复发。嘱加强运动，少熬夜，少食生冷，另可配合艾灸、中药泡脚以增强药力。

       此患者最近一次就诊时，面色明显好转。可见调理体质需积累量变，方可达到质变的效果。

       此例患者病程长、体质弱，为病情最重者，因此治疗时间最长。只有坚持治疗，纠正体质，才能巩固病情、减少复发。

【按语】过敏性鼻炎患者生病前，大多有明显的受寒史——或反复感冒滥用抗生素，或得过一场肺炎，或淋了一场大雨，或天冷衣着单薄。反复受寒，导致机体阳气亏虚，所以阳虚是大多数过敏性鼻炎患者的主要矛盾。阳虚，通俗点讲，就是机体产热能力不足，症状上即表现为怕冷、冬天手脚冰冷、症状遇冷加重、大便长期不成形。大多数鼻炎患者取效并不困难，难的是减少复发的几率。体质弱、病程长者易反复，治疗时间也较长，如案例三；体质尚可、病程短者，则治疗时间短，如案例一、二。另外，加强锻炼、注意保暖、少食生冷食物，都对鼻炎患者病情的改善有帮助，应耐心坚持。