某女，67岁

2023年1月10日   初诊

【病史】患者自述反复胃胀2年，无反酸胃痛。偶有胸闷。自觉疲乏。平素饮食清淡，胃口、睡眠可，大便一日二行、不成型。既往高血压、心肌桥病史。舌淡偏暗，左侧瘀斑，苔白腻兼黄，左脉细，右脉细稍滑。2022年12月胃肠镜：慢性非萎缩性胃炎，反流性食管炎。胃肠息肉（已切除）。

【诊断】慢性胃炎——气虚，痰瘀

【用药】党参15   炒白术30 茯苓20  黄芪20   法半夏15  陈皮10  炒僵蚕10  薏苡仁15

当归15   三七粉3  醋香附10   枳壳10  甘草10  ，5剂

【注意事项】嘱忌口生冷食物。告知服药后排气将增多，为正常服药反应。

                          初诊舌图                                                             红圈处为瘀斑

1月17日   二诊

【病史】饭后仍有胃胀，无反酸腹痛，进食寒凉食物易腹泻。无胸闷。去年12月新冠感染后疲劳，身体沉重，后背痛。胃口、睡眠可，大便一天1-2次、较前成型。夜尿1次。舌淡偏暗，左侧瘀斑，苔薄白腻兼黄，左脉细，右脉细稍滑，双脉重按力不足。

【诊断】慢性胃炎——阳虚，痰瘀。双脉力度不足，加强补气的力量。

【用药】党参15    炒白术40    茯苓30    黄芪30   法半夏15   陈皮10    炒僵蚕10    薏苡仁15

当归15   三七粉3    醋香附10   枳壳10   甘草10    干姜10    燀桃仁10，7剂

1月28日   三诊

【病史】胃胀、疲劳、后背痛较前改善。大便较前明显成型、大便一日一二行。身体沉重。胃口、睡眠可，夜尿1次。舌淡偏暗，左侧瘀斑，苔薄白腻，左脉细而无力，右脉细短无力。

【诊断】同前。双脉力度仍不足，加强补气

【用药】苍术20    炒白术30    姜厚朴10    法半夏15   陈皮10    茯苓20    桔梗10    白芷10

当归15    燀桃仁10    三七粉3    桂枝15   干姜10    党参15    醋香附10   甘草10  黄芪40，7剂

2月7日   四诊

【病史】胃胀明显好转。精力好转。大便一日一二行。纳眠可，夜尿1次。舌淡偏暗，左侧瘀斑，苔薄白腻，左脉细而无力，右脉细涩无力。

【诊断】同前。脉力仍不足，加强补气。

【用药】苍术20    炒白术30    姜厚朴10    法半夏15  陈皮10    茯苓20    桔梗10   白芷10

当归15    燀桃仁10    三七粉3   桂枝20   干姜10    党参片20    醋香附10    甘草10
黄芪40    炒僵蚕10 ，7剂

2月14日  五诊

【病史】无胃胀、胸闷，精力好转，大便一日一二行、成型。舌淡偏暗，左侧瘀斑，苔薄白腻，左脉细而无力，右脉细涩无力。

【诊断】同前。脉力仍不足，加强温阳补气，巩固疗效。

【用药】苍术20    炒白术30    姜厚朴10    法半夏15   陈皮10    茯苓20    桔梗10    白芷10

当归15    燀桃仁10    三七粉3    桂枝20  干姜10    党参20    淡附片15    甘草片10

黄芪30    炒僵蚕10  ，14剂

【按语】就本人临床观察而言，现代人的体质多为“阳虚，痰瘀”型体质。此例患者即是典型的“阳虚，痰瘀”型体质。进食生冷食物腹泻、双脉无力即为阳虚之象；舌体偏大、舌苔白腻即为痰湿之象；舌质瘀斑是为瘀血之象，心肌桥病史亦可佐证；故本例患者以温阳补气、化痰活血行气而取效。值得一提的是，患者舌质的瘀斑从头至尾几无变化，此为经年老病，若久积之污垢，非短时间内可以去除。

声明：以上药方需在专业医生指导下服用！如擅自服药出现任何异常，后果自负！