某女，27岁

2023年2月2日   初诊

【病史】：患者自述反复反酸胃胀5年，加重半月。大便一日一行、偏粘偏烂。平素怕冷、手足寒，容易上火、表现为喉咙痛、长痘。容易疲劳，健忘，睡眠一般，胃口可。既往2022年7月查出多囊卵巢综合征，月经不规律，量少，痛经。舌淡暗瘦，齿印，苔白，双脉细而无力。

【诊断】：慢性胃炎——阴阳两虚，气滞，痰湿

【用药】：桂枝15    干姜10   党参15   炒白术15  炒白扁豆20   麦冬15  当归10   熟地15  

枸杞10     陈皮10  茯苓20  法半夏10   香附10  枳壳10  海螵蛸15   甘草10，5剂

2月7日  二诊

【病史】患者诉反酸胃胀较前明显好转，胃部轻微灼热感。月经未来潮，睡眠大致同前、多梦。大便一日二行、偏烂。舌淡暗瘦，齿印，苔薄白，双脉细而无力。

诊断同前。双脉仍细而无力，加强补气养阴的力量。

【用药】：桂枝15   干姜10    党参20    炒白术15    麦冬15    当归10   熟地黄15    枸杞子15   

陈皮10    茯苓20    法半夏10    醋香附10  枳壳10    甘草片10    海螵蛸15    炒白扁豆30  百合15，7剂

2月14日  三诊

【病史】患者诉夜间偶有胃胀反酸、胃部灼热感。轻微口干。左尺脉力度较前增强，估计近两日月经来潮，自诉经前脾气较急躁、长痘。大便一日三行、烂。睡眠多梦较前明显好转。舌淡暗瘦，齿印，苔薄白，双脉细而无力。

诊断同前。双脉仍无力，加强补气养阴的力量。

【用药】：桂枝15    干姜10    党参片20    炒白术15  麦冬15    当归15    熟地黄20    枸杞子15
陈皮10    茯苓20    法半夏10    醋香附10  枳壳10    甘草10    海螵蛸15    炒白扁豆30
百合10    山药30，7剂

2月21日   四诊

【病史】无胃胀反酸，无胃部灼热感。无口干。手足寒。后背长痘。月经未来潮。大便一日二行、烂。睡眠一般。舌淡暗瘦，齿印，苔薄白，双脉细而无力。

诊断同前。因长痘，去麦冬，改为丹参以凉血活血，加用僵蚕以化痰散结。 

【用药】：桂枝20    干姜10    党参片20    麸炒白15  丹参15    当归15    熟地黄20    枸杞子20
陈皮10    茯苓20   法半夏10    醋香附10  枳壳10    甘草10    炒僵蚕10    炒白扁豆30
百合10    山药30    白芷10，7剂

2月28日   五诊

【病史】晚饭后稍胃胀，无反酸。胃口改善，较前有饥饿感。近一周睡眠多梦。月经仍未来潮。大便一日二三行、烂。舌淡红瘦，齿印，苔薄白，左脉细而无力，右脉细稍弦无力。

诊断同前。仍有腹胀，枳壳加量以理气消胀。

【用药】：桂枝20    干姜10    党参片20    麸炒白术25  丹参15   当归15   熟地黄20  枸杞子20
陈皮10    茯苓20    法半夏10   醋香附10   枳壳20    甘草10    炒僵蚕10    炒白扁豆30
百合10    山药30    白芷10，7剂

3月10日  六诊

【病史】已无腹胀反酸。睡眠一般。大便一日二三行、烂。舌淡暗瘦，齿印，苔薄白，双脉细稍弦而无力，左尺脉稍滑。

病情稳定，用药同前，巩固疗效。

【按语】：本例患者以腹胀来诊，怕冷、手足寒、大便不成形、脉无力为阳虚的表现，舌体瘦小、脉细为阴血虚的表现，因此本例患者以温补阳气、养阴血为主，稍加理气药而取效。在中医里，腹胀病有虚、实之分。虚者，肠胃动力不足，蠕动速度减慢，肠胃内的食物、气体不能顺利下行，因此出现腹胀，治疗上应以补为主、理气为辅。实者，则但用理气消胀即可。

声明：以上药方需在专业医生指导下服用！如擅自服药出现任何异常，后果自负！