双相情感障碍是怎么确诊的？-健康160

双相情感障碍是怎么确诊的？

云维生医生  发布于2022-11-05 17:21 阅读量84

北京德胜门中医院精神心理科

日常生活中，我们都会体验不同的情绪起伏。但是有一种精神疾病，会让情绪的起伏非常极端，像坐过山车一样，这种疾病就是双相情感障碍。

双相障碍是重型精神障碍其中的一种，具有高自杀风险、高复发率、高误诊率的特点。因此，正确地认识这种疾病非常重要。

双相障碍的诊断

双相障碍的症状主要表现为既有躁狂发作，又有抑郁发作。在不同的状态中，患者的情绪、认知、活动水平等都会表现得有很大差异。

躁狂发作

根据ICD-10，躁狂发作有两个亚型：轻躁狂与躁狂发作。

轻躁狂发作

符合以下至少三条症状至少持续4天，且对个人生活工作有影响：

躁狂发作

符合以下至少三条症状，且持续一周以上：

躁狂发作严重者，会出现幻觉、妄想等精神病症状，社会功能受到严重的损害，可能还会给别人带来危险伤害。

抑郁发作

（和普通抑郁症的症状类似）

以下症状符合至少五条（且必须符合悲伤绝望感或低动力二者其一），并持续两周以上：

情绪症状：

1. 感到沮丧、低沉、空虚

2. 绝望感

行为症状：

1. 失眠或嗜睡

2. 食欲突然增长或下降

3. 体重变化

4. 疲劳，低能量

5. 活动缓慢、减少；语速减慢

认知症状

1. 对日常活动动力减退，提不起兴趣

2. 低自尊，负罪感

3. 反复出现自杀意念

躁狂或抑郁这两种状态会反复循环出现，或是不规律地交替。在躁狂和抑郁之间，多数患者会有一段相对正常的无症状间歇期，但间歇期并没有固定的出现规律。有的患者甚至会体验两种症状同时混合出现。

根据DSM-V (APA, 2013) ，双相障碍可分为三种类型。每种类型的诊断标准如下：

01双相I型障碍

患者经历至少一次躁狂发作，有或没有抑郁发作。

02双相II型障碍

患者至少经历一次轻躁狂发作和一次抑郁发作，但没有躁狂发作。

要注意的是，轻躁狂症状并不会导致生活和社会功能上的问题，甚至可能会由于高涨的精力与自信心，使学业或工作的表现提升。因此，很多双向II型的患者可能是通过抑郁发作才关注到自己的精神状态问题，而误以为自己只是单纯的抑郁症。

03环性心境障碍

有些患者会经历比I型和II型更轻的躁郁症状，表现为反复出现心境高涨和低落，没有达到躁狂和抑郁的标准，但发作期更频繁。要确诊这种障碍，症状必须持续至少两年，且在这两年之中，有至少两个月的时间症状无间断地交替。

双相障碍患者倾向于做出高风险性的行为，所以越早确诊与开始治疗越好。而这就需要我们对双相障碍的危险因素进行一定的了解，以提高认识和警惕。