脊源性失眠的鉴别诊断一般要考虑哪些方面问题？

1、原发性失眠是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的不能连续睡眠或睡眠时间过短，同时伴有日间疲劳、紧张、压抑和困倦的疾病。除外其他患者自身内在原因和环境干扰的因素，其中部分患者可能有失眠的家族史。

2、继发性失眠是由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛等症状或者其他疾病引起的失眠，也就是可以找到原因的失眠。这种失眠通过去除不适症状或者治愈相关疾病就可以明显改善。其中脊源性失眠是比较常见的一种继发性的失眠。

                  

脊源性失眠中医西医的治疗方法？

中医：

1-针刺治疗：

针刺有助于改善局部血液循环，促进局部气血运行，减轻或消除对神经的刺激，从而达到平衡阴阳，使人体机理处于正常状态。临床常用风池、安眠、内关、照海、太溪、三阴交等经验取穴。

2-正骨治疗：

由于颈椎关节错位或退变增生，造成局部椎动脉卡压痉挛，引起大脑后循环供血不足，或影响周围的交感神经，导致交感神经兴奋性增高，从而引起交感神经兴奋异常而导致失眠。这类患者需要采取正骨治疗来从根本上解决失眠问题。

3-推拿治疗：

推拿治疗是运用舒筋理筋手法，充分放松头皮以及颈部的肌肉组织与筋膜，解除肌痉挛，改善局部微循环，加速大脑皮层供血。



西医：

药物治疗：

正确合理地使用催眠药对于急性失眠的治疗极为重要。选用药物时应考虑药物的吸收速度和半衰期长短，一般多选用短效制剂，因其较少影响白日活动，也无蓄积作用。

对入睡困难的患者可以选用短半衰期的镇静催眠药，如唑吡坦、三唑仑以及水合氯醛。

对于维持睡眠困难的患者，应该选用延长NREM睡眠（深睡眠）的深睡期，或者REM睡眠期（浅睡眠）的药物。

对于上半夜易醒的患者，可选用咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑等。

如果是下半夜容易醒的患者，可选用艾司唑仑、氯硝西泮和氟西泮等。

如果是曾经易醒者，可选用长或中半衰期的镇定催眠药，如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等。



脊源性失眠我的治疗方法？

接诊脊源性失眠的患者，首先问诊了解失眠的具体情况（入睡困难？多梦易醒？睡眠不足？早醒？等）、失眠时间的长短，分为哪个期、睡觉前是否有运动？玩手机等坏习惯、颈椎是否不适、是否伴有头晕头痛等症状，之后触诊颈部，以项平面-棘突-椎弓板线-横突线为顺序。

手法治疗时，会着重处理项平面的肌肉以及颞部的筋膜，以弹拨法为主，之后松解头顶百会穴前后左右的穴位以及筋膜粘连点（以凸起、凹陷处为主），最后松解颈部的肌肉（以前、中斜角肌以及小关节出现紊乱后，椎体附近的筋结点。

针灸治疗时选取25*30mm的针灸针，以“调阴阳、以平为期”为治疗原则，采用普通经络穴位与腹针脐针相结合，选穴主要以天柱、内关、脐穴、气海、太溪、阴陵泉为主。