假体丰胸是目前主流的隆胸方式，随着假体材料的不断改进、完善以及隆乳技术的逐步成熟，已经被越来越多的人所接受。但是乳房假体周围的包膜挛缩，这一常见的并发症严重影响了隆乳术后效果。

什么是包膜挛缩？

包膜是在假体植入后人体在假体周围产生的一层膜性组织，它是人体对异物的一种自然反应，对于限制假体移位、将假体与身体隔离有很重要的作用。包膜的厚薄与弹性对隆乳术的手感起着决定性作用。对大多数人来说包膜本身很薄，基本不影响手感。如果人体对假体的反应过大，包膜会不断增生，变得很厚并压缩假体使手感变差，这种情况便是包膜挛缩。

包膜挛缩的发生时间：

包膜挛缩通常发生在术后2-3个月。包膜挛缩的发生率可随假体类型，手术操作，个体差异等因素而变化。

包膜挛缩的诊断：

通常植入物表面的纤维包膜是多种多样的，有时候难以区分，做乳房彩超检查，可以在植入物表面发现小的放射状褶皱。触诊发现乳房坚硬，且假体活动度低。

包膜挛缩有三种典型征象，包括植入物变形、放射状褶皱数目增多以及纤维包膜增厚。若植入物包膜发生纤维化，其形状会更偏向于圆形。

包膜挛缩发生的因素：

1、术后血肿

术后血肿增加了隆乳术后包膜挛缩的发生率。手术过程中因操作不当，不可避免地损伤组织，有渗血渗液发生，若止血不彻底，可形成血肿。血肿吸收机化，导致纤维组织增生。

2、剥离腔隙不够充分

剥离的腔隙不够大，放入假体后势必会造成假体折叠、尖角的形成，刺激局部组织，纤维增生，形成局部较厚包膜，如再加上不恰当的按摩，折叠形成的尖角不断转动变换位置，终将形成纤维包膜挛缩。

3、感染

感染不仅能导致手术失败，其愈后可能会引起包膜组织增生和肥厚。感染包括细菌性和无菌性炎症。

细菌性炎症，主要是由于无菌操作不严格所致，术中假体受污染，长期暴露在外，细菌粘附于假体表面，引起假体周围感染，导致纤维组织过度增生。

无菌性炎症，可因假体本身的异物反应、硅胶囊渗漏或手套上的滑石粉引起。滑石粉被细胞吞噬后不能被细胞内酶溶解或排除体外，其持续存在导致长期慢性炎症，最终形成慢性异物性肉芽肿，慢性炎症刺激纤维母细胞增生，合成胶原纤维，导致假体包膜形成。

影响包膜挛缩的因素占比：

对亚洲女性来说，使用毛面假体和光面假体在包膜挛缩率上没有显著差别。

10%的风险来自人体的愈合特征。从遗传角度来说，这是你和你的外科医生都不能控制的因素。

20%的风险是被称之为菌膜，即多少细菌存在于你的乳房中。假体周围的细菌也可能是致使包膜挛缩的主要因素。所以术中无菌操作非常关键。

70%的风险是手术期间的出血。手术期间出血越多，你出现包膜挛缩或血肿的可能性就越高，所以精准止血非常重要。 

包膜挛缩的治疗方式：

包膜挛缩一旦形成，一般需进行手术。关于手术处理包膜挛缩的方式有很多，主流的方式是包膜全切术，同时更换一个全新的假体，并更换假体置入的层次。

1、切口的选择上尽量采取乳房下皱襞或者乳晕切口，以便于更佳的直视效果下处理挛缩的包膜组织。

2、术中严格进行止血，腔隙内剥离、止血应带有冷光源拉钩直视下进行操作。用电刀或者超声刀分离腔隙，尽可能的去除挛缩的包膜，并做到精确的止血，剥离完以后的腔隙用抗生素盐水冲洗。

3、由于不同病例的包膜挛缩中假体置入层次及乳腺、胸大肌组织厚度存在差异，故其包膜组织的处理及腔隙的选择也有所区别，应根据其情况采取个性化的处理方法能得到较好的矫正效果。

总之，包膜挛缩的发生是一个多因素综合结果，假体表面性质，置入层次，血肿和迟发性血清肿，切口入路等因素都与包膜挛缩相关，这些因素都直接受主刀医生的操作技术影响，所以，到正规的医疗机构找一个靠谱的整形医生是非常重要的。找到正规的医院，专业的医生，就可以把包膜挛缩率控制在极低的水平。