孩子说话不清楚,是构音障碍吗?如何进行言语构音训练?

王玲医生 发布于2023-08-14 13:40 阅读量404

本文由王玲原创


宝宝是否咬字不清楚、发音不正确?

是否会

把「哥哥」说成「dede」

把「穿鞋」说成「穿杰」

把「比赛」说成「比概」

……

如果出现以上情况

很有可能是出现了构音障碍

就需要及时进行评估和康复训练


什么是构音障碍?


构音障碍是由于构音器官的运动异常,或协调运动障碍而导致在形成语音的过程中,出现构音不清和声韵调异常等现象,从而影响言语的可懂度。


构音障碍主要分为三大类:


✅器质性构音障碍:由于构音器官的形态异常导致的构音障碍,如唇腭裂、舌系带短。


✅运动性构音障碍:由于神经病变,言语肌肉的麻痹,收缩力减弱和运动协调异常所致的言语障碍,如脑瘫引起的构音障碍。


✅功能性构音障碍:指构音器官的形态、功能无异常,有正常的听力,语言发育达4岁水平以上,构音错误并呈固定状态。


构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。


可以通过构音训练,来提高孩子的清晰度,包括声母、韵母及相互组合的构音清晰度。

在进行训练时,主要步骤:


评估——结果分析——治疗目标——目标音诱发——目标音类化——目标音维持


问题评估


当孩子出现语音问题,应该进行专业诊断规范的语音评估、以及言语治疗师的及时干预和训练


其实评估不只是要一个结果,而是要知道:


✔孩子目前实际的语言发育是否符合正常发展情况
✔异常的类型和程度

✔探讨导致异常的可能原因或因素
✔制定针对个案的训练目标提供依据
✔评估结果可以作为今后评价阶段性言语治疗效果的起点和终点


一些有效的训练方法



松弛训练


通过放松肢体的肌紧张,可以使咽喉部肌群也相应地放松,其中包括:


✔足、腿、臀的放松;


✔腹、胸和背部的放松; 


✔手和上肢的放松;


✔肩、颈、头的放松。



呼吸训练


✔自主呼吸:尽量延长呼气,鼻吸气,嘴呼气; 


✔数数:一口气数1,2,3,4……10; 


✔呼吸短弱:卧位或坐位,手法介入,吸气末按压腹部,帮助增加膈肌的运动; 


✔增加肺活量:双上肢举起,吸气,放松时呼气; 


✔增加气流:吹气球、吹泡泡、吹蜡烛、吹哨子、吹纸片、吹水波。




发音器官运动训练


本体感觉神经肌肉促进法


✔感觉刺激:冰刺激面部、软腭、腭弓;软毛刷快速刷拂; 


✔压力:对舌肌、舌骨施加压力; 


✔牵拉:牵拉舌肌,诱发更大的收缩;轻轻拍打笑肌; 


✔抵抗:舌肌、咬肌等抗阻运动。



发音器官训练


✔下颌运动:张口、闭口、下颌前伸、左右侧移;——唇运动:噘唇、咧齿、轧唇、闭唇、鼓腮; 


✔舌运动:前伸、左右摆动、后卷、环形“清扫”、抗阻运动; 


✔软腭运动:用力叹气、发“a”音、发“pa、da、ma、ni、si、shu”音、用冰,毛刷刺激软腭;


✔交替运动:颌(张闭口运动)、唇(前噘后缩)、舌(伸出缩回左右摆)。



下颌练习


✔将下颌向左右两边移动,重复做10次;


✔夸张地做咀嚼动作做10次; 


✔张开口说“呀”,动作要夸张,然后迅速合上,重复做10次; 


✔合紧嘴唇,闭气,吹胀两腮,维持5秒,放松,重复做5到10次。



唇部练习


✔咬紧牙齿,说“衣”声,做5次; 


✔嘟起嘴唇,说“乌”声,做5次; 


✔说“衣”声,维持3秒,随即说“乌”声,然后放松。轮流重复5到10次; 


✔合紧双唇,压着维持5秒,放松。重复做5到10次; 


✔双唇含着压舌板,用力合紧及拉出压舌板,跟嘴唇抗力,维持5秒放松。重复做5到10次; 


✔压舌板放嘴唇左面,用力合紧,拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。重复做5到10次; 


✔重复说“爸”音10次; 


✔重复说“妈”音10次; 


✔合紧嘴唇,然后发“拍”一声。重复做10次; 


✔吹气/吹风车/吹肥皂泡。



舌尖练习


✔把舌头尽量伸出口外,维持稳定,然后缩回,放松,重复做5到10次; 


✔把舌头中部缩向口腔内,尽量顶向后处,维持3秒,然后放松,重复做5到10次; 


✔把舌头伸出口外,维持约3秒,随即把舌头缩顶向后,维持3秒,然后放松,重复做5到10次; 


✔张开口,舌尖升起到门牙前面,重复做5到10次; 


✔张开口,舌尖升起到门牙背面,然后向后贴软腭,连续做5到10次; 


✔舌尖伸向左唇角,维持5秒,再转向右唇角,维持5秒后放松,连续做5到10次; 


✔用舌尖舔唇一圈,重复做5次; 


✔用舌尖舔腮内侧及牙肉(像饭后清除口腔附着物)重复5次; 


✔把舌头伸出,用压舌板向舌尖与舌尖抗力,重复10次(抗力时尽量不用牙齿夹着舌尖来借力); 


✔把舌头伸出,舌尖向上,用压舌板压着舌尖,与它抗力,重复5到10次; 


给家长的建议


①放慢和孩子说话的速度


②不要嘲笑孩子,或在别人面前指正孩子的发音


③做一个有耐心的聆听者,不要打断孩子的发言


④提供正确的发音示范


⑤不要太早纠正孩子的发音,以免孩子失去说话的兴趣和信心,丧失了练习正确语音的机会


⑥记住孩子说话时所要传递的讯息远比发音更重要


构音障碍会大大降低孩子的话语清晰度和可懂性,甚至对孩子的心理状况、社交以及学业造成负面影响。


研究表明,语音障碍会影响到孩子的音系意识、非文字性记忆能力,进而影响到其阅读和写作的能力、给长远的学习造成阻碍。


如果发现孩子出现构音障碍的情况,家长一定要及时带孩子进行正规的检查并进行康复才行。




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