圆锥角膜能否做激光手术? 普瑞眼科刘泉教授:可以尝试

刘泉医生 发布于2023-09-19 17:04 阅读量522

本文由普瑞眼科原创

很多年轻人通过激光手术矫正近视、散光等屈光问题,但圆锥角膜却是激光手术的禁忌症。这是一种以角膜扩张、中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的眼病。普瑞眼科副总院长刘泉教授(原中山眼科中心屈光手术中心主任)在国内率先开展临床研究,将激光手术(优化像差引导的TPRK)与角膜交联术结合,用于治疗早中期圆锥角膜,祛除由圆锥角膜引发的部分不规则散光,取得良好效果。

21岁的小姚,在佩戴硬性接触镜RGP矫正治疗圆锥角膜半年后,视力依然下降得厉害,左右眼近视650、675度,散光325、650度。近日,他到广州番禺普瑞眼科医院向刘泉教授寻求新治疗方案。




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刘泉教授介绍,圆锥角膜是由于角膜生物力学强度降低,眼刘泉教授面诊内的压力使角膜往前凸,呈圆锥形状,会造成高度散光或不规则散光,可能会造成近视,严重时会发生角膜穿孔致盲。




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刘泉教授特别提醒,圆锥角膜好发于青少年,尽管目前发病机制不切确(有遗传、环境等因素),但他多年临床发现,经常用力揉眼睛是导致圆锥角膜的原因之一,切不可对揉眼掉以轻心。

经过一系列后检查后,刘泉教授为小姚量身定制了个性化角膜交联术治疗圆锥角膜。

“角膜交联术,是指用维生素B2作为光敏剂,用特定波长的光线(365纳米)照射角膜,使角膜胶原纤维产生光化学反应,排列得更紧密。就像绳子拧得更紧一样,这样角膜的生物力学强度提高了,圆锥角膜就不会进一步发展。”刘泉教授说道。




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刘泉教授表示,个性化首先是根据患者的角膜厚度、屈光度等情况,选择对其视力影响最大的高阶像差(如不规则散光),进行优化像差引导的激光手术,使其术后裸眼或戴镜视力更好;其次是根据患者角膜变形的程度、角膜厚度来设定交联手术的能量。

此手术最大的难点在于,对角膜偏薄的圆锥角膜患者,如何设计合理的手术方案,以最小的角膜消耗,取得最好的视功能,其次是关于交联手术能量及时间的个性化设定。

“我2016年最早在国内开展这项临床研究,取得很好效果,有些度数不高的患者,术后可以不戴眼镜,有的裸眼视力甚至达到1.5,而他们的圆锥角膜也没有进一步发展。”刘泉教授介绍,其临床研究成果《优化像差引导的TPRK联合个性化角膜交联术治疗早中期圆锥角膜》,于2020年9月发表在美国角膜领域最权威杂志《Cornea》。

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