#鼾症 #个体化综合治疗

理解鼾症的要点如下：

1，打鼾本质是机械振动声波，是上气道阻塞导致气流冲击软组织震动，其中包括2大因素，一个是多平面阻塞，一个是软组织失神经支配导致塌陷。

2，上气道多平面阻塞的部位完全位于耳鼻喉，包括鼻腔，软腭，口咽，舌根，会厌等五个不同平面，需要根据不同的平面阻塞采取不同的干预策略。因此，对鼾症的阻塞平面的精确定位是本病最核心的问题之一。

3，精确定位有2种监测方法，清醒喉鏡和睡眠喉鏡，后者模拟睡眠状态下软组织失神经支配状态，是目前最佳评估方法。

4，除开精确定位平面，鼾症另一个核心问题是评估鼾症患者的缺氧或呼吸暂停程度，并对疾病的轻重缓急进行评级。

5，鼾声影响旁人，但缺氧或睡眠窒息影响自己。长时间睡眠缺氧压力事实上是成人高血压和糖尿病的高危因素，排名前三；另一面，小儿睡眠缺氧是智力发育和小儿注意力的重要影响因素。

6，小儿鼾症因为正处于面颊发育期，更多了张嘴呼吸影响美容的因素，某种意义可以把3岁-10岁的鼾症干预当成美容手术。

7，鼾症需要根据每个患者的以上所有评估点进行综合判断，制定干预策略。

8，鼾症干预是一个综合治疗，任何一个方法都有局限性。成人综合治疗贯穿其中的大概率是需要减肥节食控制，因为此病核心就是软组织增生阻塞导致。

9，保守治疗还包括侧卧或喷鼻或咽喉肌张力训练。

10，便携式呼吸机也是重要无创手段，大多情况也需要个体化滴定来确定参数

11，手术解除上气道阻塞是重要选项，但只是综合治疗的环节之一，不能过于依赖。而手术的核心点还是个性化评估阻塞平面 ，因此以上所说精确定位至关重要，而睡眠下喉鏡目前是最佳检查方法。