很多的抑郁症患者都存在失眠的困惑，由于很多客观原因，患者没有得到规范的求治方案，很多患者在“迫不得已”的情况下被动服用一些“副作用极大”的“安定类”药物治疗失眠，往往导致助睡眠药物越服越多，越服效果越差。最后导致情绪失控，精神状态每况愈下。关于抑郁症和失眠的关系，结合我的经验，跟大家谈我的三点认识：

1、失眠是原发抑郁症的典型症状之一

众所周知，抑郁症的核心症状包括：情绪低落，兴趣减退，快感缺失；从心理学症状看其会出现焦虑感、自罪自责、自杀观念、注意力不集中、记忆力减退、无用无助无望感。除了上述症状，抑郁症患者有很多的躯体症状群（睡眠/食欲/性功能障碍/慢性疼痛等）表现。

失眠是抑郁症患者最常见的躯体症状之一，门诊很多抑郁症患者以失眠为主诉来看病。抑郁症患者的失眠主要表现为4个方面：入睡困难；睡眠浅或多梦；早醒；睡眠感缺失（明明外人看上去患者已经睡着，但自己坚信没有睡觉）。其中入睡困难最为多见，一般患者1小时以上不能入睡；早醒（比平时早醒2-3小时以上）是原发性抑郁症最为典型的症状。

另一部分特殊的抑郁症患者表现为白天睡眠的增多、贪睡。有部分研究结果表现，这类患者患双相情感障碍的风险较高。

2、抑郁症患者最先改善症状是失眠

既然很多失眠是因为抑郁症的症状之一，那么在这类型的抑郁症患者治疗中要首先采用改善抑郁的药物和方法，对于抑郁症患者的症状改善顺序，根据我的一点经验来看，睡眠是最先改善的症状，其次是焦虑抑郁情绪，再最后躯体疼痛、胸闷、出汗等躯体焦虑不适症状。睡眠治疗效果的好坏可能预测治疗效果；反过来，若抑郁症患者治愈后再次出现失眠的症状，有可能是抑郁症复发的信号，一定要高度重视。对于大多坚持足量足疗程治疗的患者，抑郁症治愈后失眠会消失。

3、“安定”能不能用，怎么用

这里说到的安定是一类型药物，医学上叫“苯二氮卓类药物”，包括很多失眠患者很多耳详能熟的名字：地西泮/艾司唑仑/劳拉西袢/阿普唑仑/奥沙西袢/氯硝西袢等等，这些药物能不能用？

当然能用！对于短期的失眠，急则治其标，临时用半片解决一下失眠是可以的，可以提高第二天的工作效率，也不会担心成瘾；但是当你发现自己连续两个礼拜以上都存在失眠的状况或者连续1周都需要吃安定睡眠，建议你及时找医生，分析分析失眠的原因，找一个适合自己的方法和药物。

为什么医生给抑郁症患者用“安定”？

很多抑郁症患者都很怀疑，安定能不吃就不吃，那医生为什么给我开安定。其实安定除了改善睡眠的作用外，其另外一大特长就是快速抗焦虑，对于很多伴随焦虑情绪的抑郁症患者，医生使用安定是为了帮助患者尽快解除躯体和心理焦虑的症状，当抗抑郁药物发挥作用后医生会建议患者调整“安定”使用剂量直至不用。临床上安定类药物一般使用不超过4-6周！这也是为什么抑郁症患者在治病初期一定要遵照医嘱每1-2周复诊的原因。