对于高龄的姐妹来说,每一次备孕的努力都是在和时间赛跑。可很多次刚体验到怀孕的喜悦,紧接着就遭遇了胎停、流产的打击。生个娃咋就这么难,复发性流产如何才能好孕上岸?
今天来分享一位43岁新晋宝妈的好孕故事——高龄助孕+卵巢储备功能下降(AMH 0.09)+ 薄型内膜(4.3mm)+宫腔粘连+免疫异常+丈夫精子差,重重困难下,经中西医结合诊治,她最终如愿抱娃。希望这个故事能给更多姐妹带来希望和鼓舞~
开始助孕旅途
阿怡(化名)初次来就诊时已经历了1次生化、2次胎停、2次试管失败,她说:“我去了泰国、香港,到处都看过了,宫腔镜也做过了,现在决定做试管,感觉自己的情况哪哪都不好,但我想要孩子,茜茜医生请你帮助我!”
我一边翻看她的病历,一边坚定地说:“我们一起加油,只要你不要放弃,我就不会放弃你。”于是助孕旅途开始了。
阿怡的基本情况
阿怡自述近2年经量偏少,周期25~28天,持续3天。当天B超显示:两侧卵巢的基础卵泡共1~2个,卵巢储备功能很差;排卵后B超显示内膜厚度为4.3mm。
胎停2次,生化妊娠1次,试管移植失败
阿怡2014年结婚,2016年5月生化妊娠1次;
2016年8月,怀孕孕8周出现胎停,随后清宫;
2017年9月,怀孕7周出现胎停,之后药流。本次胎停后,做了绒毛染色体分析,结果提示11号、21号染色体非整倍体异常。
医生考虑到阿怡已经39岁,建议阿怡直接做试管。
2017年12月,阿怡夫妇到香港做试管,因男方精子严重畸形,医院安排了第二代试管婴儿,采取微刺激方案获卵3枚,形成胚胎2个。但当时因阿怡内膜不好,实行全胚冷冻。
2018年2月施人工周期内膜准备,后移植2个冻胚,结果未孕;
2018年8月宫腔镜检查提示宫腔粘连,做了手术处理;
2018年10月,男方精子畸形已经明显好转,香港医院再次采用微刺激方案获卵4枚,但“全军覆没”,没有配成胚胎;
中西医携手助力,联合会诊
连续失利,让阿怡夫妇陷入迷茫。2019年,在闺蜜的介绍下,阿怡找到木棉花邓伟芬主任就诊。
根据阿怡目前的情况和检查结果,邓主任采取中西医结合疗法,以改善卵巢功能和养卵为出发点施药,同时对阿怡免疫异常、维生素D缺乏等给予对症治疗。
另外,邓主任建议阿怡找我会诊,运用中医药来促进内膜生长。
于是有了开篇的一幕对话。就这样,接下来的几个月,阿怡坚持按照我的方案,通过中药灌注、经络疏通、针灸、运动等进行调理。
积攒胚胎,增厚内膜
AMH 0.09卵巢早衰的攒胚过程
在邓主任和我的精心调治下,阿怡也渐渐放下焦虑,积极配合,用半年时间积攒胚胎。
精细调理内膜,厚度终达标
攒够了胚胎,2019年10月19日开始内膜调理。首先使用常规的内膜准备方案尝试,虽然内膜有改善,排卵后厚度大概5.4mm左右,但一直没有达到移植的要求,于是取消了移植。
2020年元旦后,邓主任团队认真分析了阿怡的情况后,更改了冻胚移植的内膜准备方案,决定采用中西医结合的方法促内膜生长,由邓主任团队调整用药方案,同时我这边中药、针灸助孕,并告诉阿怡,这次准备时间会长一些,但是效果应该不错。
因疫情影响,阿怡推迟了移植的时间,但仍坚持调理内膜。6月10日,阿怡如约到医院找邓主任复诊,当天B超显示内膜准备成功,可以移植了。
6月15日(移植前1天)B超显示:内膜厚度有10mm。阿怡惊喜地说:“做试管这么久,第一次见到内膜有这么厚!太感谢邓主任和茜茜医生了!”
移植2枚优质冻胚
成功好孕!
2020年6月16日,生殖中心的医生为阿怡移植了2枚优质冻胚,非常幸运,10天后验血HCG达到195 mIU/mL,成功妊娠,后来的血值翻倍情况非常不错:
检查日期 | HCG(mIU/mL) |
6月26日 | 195 |
6月29日 | 958 |
7月03日 | 5994 |
7月07日 | 19492 |
7月14日 | 71479 |
7月22日 | 156748 |
8月05日 | 218564 |
在大家的共同努力,精准保胎之下,阿怡的整个孕期非常顺利,于2021年2月21日,孕38周时顺利剖宫产一枚宝宝,体重7.3斤,非常健康。
眭茜医生科普:
试管期间可以中医调理吗?
中医可贯穿整个试管周期,并有其独特的诊疗思路!
我的恩师尤昭玲教授在顺应试管婴儿(IVF-ET)医疗程序的前提下,用中医妇科对生殖生理、病理的理论认识和指导,以辨证论治为灵魂,病、证、症结合互参,充分发挥中医综合治疗优势,构建了一个中西医皆懂,简捷易行,操作、重复性强,便于推广的“种子论”中医辅治方案,即“四期三法四定位”:
四期:主要指进周后,根据降调期、促排期、移植期、妊娠期的不同特点辨证论治;
三法:中药治疗法、食疗煲汤法、耳穴贴敷法;遵循尤教授的指导思路并结合自身临床经验,眭茜医生采用的是:中药治疗法、膏方食疗法(养卵膏、内膜膏)、针灸疗法;
四定位:心、肝、脾、肾。
四期分期,期期对应,步步严谨;三法同施,药食互补,药针互助,有效安全。
茜茜医生的4点建议
好孕建议一:坚定的信念,积极的心态是成功备孕的第一步。不管备孕之路再苦再难,不要让悲观和迷茫阻碍我们前行,你不是孤军奋战的一个人,你还有我们的帮助和陪伴;
好孕建议二:在了解试管助孕的步骤,方案及目的的基础上,思考可能影响试管助孕失败的原因,关切患者在试管失败过程中的痛苦,巧妙地使用传统中医,适时地切入到试管的每一个环节。
针对患者体质的差异,所处试管的不同阶段,以及各种进周方案,我们制定个体化调理方案,中西医结合,提高试管成功率;
好孕建议三:中医辅助不应该是让患者天天灌苦水,而是合理地配合针灸、食疗膏方、灌肠、艾灸、泡脚、运动等。
运动对备孕的患者尤为重要,可大大提高受孕率,达到事半功倍的疗效;
好孕建议四:尽快怀孕是目标,决策很关键,要分轻重缓急:
① 卵巢功能低下的,尽早试管,攒胚很关键;
② 宫腔容受性差的,不要盲目移植,停下来找原因很关键,切勿浪费胚胎;
③ 输卵管炎性不孕,切勿执着自怀,适时选择试管;
④ 已进试管的姐妹,若遇卵管积水,切勿拖延,移植前尽早处理。