什么是荨麻疹
荨麻疹俗称风疹块，是一种常见的皮肤疾病，由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。一般不会持续出现超过24小时，但会反复发生新的皮疹。主要是出现皮肤发红伴随或不伴随肿胀。
中医认识
中医认为荨麻疹发病主要是由于素体禀赋不耐，外加六淫之邪的侵袭；或饮食不节、肠胃湿热；或平素体弱、气血不足，卫外不固所致。
临床表现
✔急性荨麻疹
起病常较急。患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片；数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过24h，但新风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、支气管时，出现呼吸困难甚至窒息，感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。
✔慢性荨麻
疹皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹。全身症状一般较急性者轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久，偶可急性发作，表现类似急性荨麻疹，部分患者皮损发作时间有一定规律性。
✔皮肤划痕症
亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退。本型可单独发生或与荨麻疹伴发。
✔寒冷性荨麻疹
寒冷性荨麻疹可分为两种类型：一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，出生后不久或早年发病，皮损终身反复出现。另一种为获得性，较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。寒冷性荨麻疹患者被动转移试验可阳性，冰块可在局部诱发风团。本病可为某些疾病的临床表现之一，如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等。
✔胆碱能性荨麻疹
多见于青年。主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯提深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。
✔日光性荨麻疹
较少见，常由中波、长波紫外线或可见光引起。风团发生于暴露部位的皮肤，自觉瘙痒和刺痛；少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。病情严重的患者可出现全身症状（如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等）。
✔压力性荨麻疹
本病发病机制不明，可能与皮肤划痕症相似。常见于足底部和长期卧床患者的臀部。表现为皮肤受压 4～6h后局部发生肿胀，可累及真皮及皮下组织，一般持续 8～12h消退。
✔自身免疫性慢性荨麻疹
此病对常规抗组胺药无效，而且找不到明确病因，近年来认为部分此类荨麻疹是由于自身抗体所致。当荨麻疹多方治疗无效时，应测此类患者是否为自身免疫性荨麻疹。
中医分型
风热证：多发于夏季，起病急，风团色红，盲目灼热瘙痒，遇热加重，遇冷减轻；
风寒证：多发于冬季，风团色白或淡，遇冷加剧，得热则减轻，盲目瘙痒；
气血两虚证：风团色淡红，重复发作拖延数月数年，日久不愈；胃肠实热证：风团发作时伴有恶心、呕吐、脘腹疼痛、腹胀、腹泻或大便结燥、神疲纳呆。；
冲任不调证：风团色暗，时轻时重，多在月经前数天呈现
专业治疗
针刺 常选用曲池、血海、三阴交、膈俞、风池、风市以及百会等穴位，还可以选择耳针疗法，如可选取神门、肺区、枕部、荨麻疹区、肾上腺、内分泌等穴位。
中药治疗 风热证 疏风清热止痒 风寒证 疏风散寒，调和营卫 气血两虚证 补气养血，祛风止痒 胃肠实热证 健脾和胃，清利湿热 冲任不调证 调和冲任，活血止痒。
病案分析
苏某，男6岁3个月，
主诉:半年前无明显诱因下，出现全身风疹块，先是手臂，慢慢延及全身，发痒，皮温热，面色淡红，纳眠可，二便调，舌淡尖红，苔薄白，脉细数，每于发作时服用西药控制，2022年8月13日初诊，
处方：苍术 10 g 土茯苓 12 g 柴胡 6 g 路路通 10 g 浮萍 12 g 红花 6 g 枇杷叶 10 g 槟榔 6 g 醋莪术 6 g 山药 10 g 炒山楂 10 g 建曲 6 g 炒麦芽 10 g 独活 6 g 白芍 10 g 鸡血藤 6 g 防风 6 g，药后发作次数减少，但瘙痒依旧，
二诊其母述其时有腹痛情况，观其巩膜有蓝色斑点，及口腔粘膜有白斑，认为可能跟虫病有关，随处方乌梅丸加减，
三诊述其基本未在发作。
注意事项
1、为减轻患者的不适感，可使用含有薄荷醇及苯酚的温和的皮肤润滑剂。应让患者服用抗组胺类或皮质醇类药物，如果压力为病因的话，给予镇定药物。温水浴及冷敷可加强血管收缩、降低痒感。建议患者远离明确的过敏原。
2、儿科表现形式为丘疹性荨麻疹(通常在蚊虫叮咬后)及风疹色点(少见)。
折叠日常护理
（一）一般护理
1、结合病史，协助患者寻找过敏原，发现可疑食物或药物过敏时，应立即停用。
2、注意卫生，保持皮肤清洁，温水洗浴，减少清洁剂、化妆品等的皮肤刺激。
3、保持被褥清洁、柔软，穿棉质宽松内衣，避免毛织物、化纤织品直接与皮肤接触。4、饮食护理：嘱患者宜清淡饮食，禁食辛辣刺激食物以及海鲜类食物。多喝水、多食含大量维生素Ｃ的水果、果汁等，利于致敏物的排泄。
（二）掌握病情了解患者的一般情况及主诉，观察皮疹好发部位，掌握反复发作的时间及部位。
（三）皮肤护理观察皮肤是否有因瘙抓所致的继发损害及继发感染，及时给予对症处理。避免摩擦、搔抓等因素刺激患处，防止因搔抓引起皮疹增多，瘙痒加剧。
（四）合理用药指导患者合理、及时用药。
（五）健康教育
1、对慢性荨麻疹患者耐心解释发病因素，积极预防，消除患者长期患病所造成的紧张心理，树立信心，积极配合治疗。
2、室内禁放花卉，禁用喷洒剂等化学物品，以免致敏。
3、急性荨麻疹伴有呼吸道、消化道症状的患者，需密切观察病情变化，发现喉头水肿、血压下降，应及时报告医生做相应处理，防止窒息和过敏性休克的发生。