臀上皮神经卡压综合症

陈培医生 发布于2023-02-13 11:53 阅读量1823

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臀上皮神经是由L1-3脊神经后外侧支组成的,从胸腰筋膜穿过后于髂脊平面(大约相当于系腰带水平)到达皮下。


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臀上皮神经到达皮下,分布于臀上部、髂嵴周缘及大粗隆的皮肤。由于各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与胸腰筋膜,并通过骨纤维隧道跨过坚硬的髂骨嵴后,到达臀上部,因此臀上皮神经容易受到伤害。 

  劳损(反复扭转腰部、系宽腰带)和外伤(猛烈向健侧弯曲腰部)等引起臀上皮神经损伤是最常见的原因。但国外文献报道,很多臀上皮神经卡压综合征患者并无明显外伤史。    据报道,臀上皮神经卡压综合征是腰痛和臀部疼痛容易忽视的一个原因,其在腰痛病人中的发生率为1.6%–14%。

      常见于体力劳动者,男多于女。仅臀上部疼痛、麻木、感觉减退或烧灼样感觉过敏(上图所示),少数向大腿后外侧放射,但其腿部疼痛多不超过膝关节平面。多伴有腰痛,但其腰痛常处于一侧,而脊柱正中无任何症状或体征。直腿抬高试验阴性,膝跟腱反射正常。查体在臀上皮神经经过髂骨嵴处有明显压痛点(距髂后上棘约6-7cm),并向臀部放射疼痛,有时可触及髂周条索状结节。可查及臀上部感觉减退或痛觉过敏,但肌肉收缩运动无影响,取坐位或弯腰时患者疼痛加重。 

    臀上皮神经卡压综合征患者X、CT和MRI多无明显异常,但可排除腰突、骨折、肿瘤等引起腰臀部疼痛。肌电图可辨别脊神经根性或臀上皮神经性疼痛。高分辨彩超可见髂周软组织及肌纤维带增厚,同时可探及臀上皮神经被卡压。     

多数行非手术治疗,天池理筋松解,针刺,症状明显者宜行神经通道减压松解术,切除或松解卡压神经的各种因素。

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