腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫，并表现出来腰腿疼痛等一系列临床症状。
一、腰椎间盘突出症的解剖学基础
腰椎由5节椎骨，自上而下，借助椎间盘、韧带、关节等结构堆砌而成。腰椎间盘位于两节椎体之间，担负着减少椎骨磨损、分散腰椎负荷的重要作用。
腰椎间盘由三部分构成，即终板、髓核与纤维环。我们通常说的腰椎间盘突出，是指腰椎间盘的纤维环破裂，里面的髓核向后突出。
二、腰椎间盘突出的分型
根据髓核突出程度和方向，腰突可以分为以下几型：
1、椎间盘膨出，整个椎间盘纤维环均匀性向外凸起；
2、椎间盘局限型突出，椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出；
3、椎间盘突出，椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓核局限于椎间盘内；
4、椎间盘脱出，椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束；
5、游离型椎间盘突出，髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内。
以上我们可以看到，已经呈脱出以及游离状态的椎间盘纤维环已全部断裂，因此是不能再回纳的，那么轻微突出的椎间盘还能再回纳吗？
三、轻微突出的腰椎间盘能回纳
已有研究证实，突出的椎间盘是可以被回纳吸收的。目前腰突能回纳吸收通常被认为有以下4种原因：
1、身体的免疫反应
在某些情况下，身体会把突出物识别为异物，从而进行攻击清理。这样会减少突出物的体积。
2、突出物水分的吸收
椎间盘的突出物髓核是一种弹性胶冻物质，其中含水量在90%。即使到了老年，含水量也有70%。随着时间的推移，这些水分会被身体吸收，使得体积逐渐减少。
3、椎间盘的自我修复
在椎间盘突出中，破裂的纤维环处具有自我愈合机制。
4、椎间盘的力学变化
一个经典说法认为，一些简单的伸展运动能够促使突出物向内移动，减少对神经的刺激。
四、椎间盘回纳吸收并不是康复的目标
椎间盘的回纳吸收并不是我们进行康复的首要标准和目标。我们最重要的目标应该是减轻腰突症状，重新回到正常的工作生活状态。
这是因为椎间盘的突出程度，未必与症状的严重程度呈正相关。有研究表明，突出物体的缩小速度比症状改善的速度要慢。也就是说会出现这样的一种情况：腰突症状可能已经完全消除，但是影像检查显示突出依旧存在。因此我们所要追求的目标应该是改善腰疼、腿麻等症状，以达到能够不影响正常生活的目的。
五、案例分享
患者李某，女，29岁，因“右小腿疼痛并感觉异常”1个月就诊，大小便正常。起始腰椎磁共振提示腰4-5椎间盘突出并椎管狭窄，神经根压迫严重（左图）。她选择保守治疗，5个月后，复查腰椎磁共振惊奇的发现突出的椎间盘被吸收了，且临床症状完全缓解。
临床上，除了严重或进行性神经功能障碍的患者需急诊手术治疗，其余的腰突患者，医生都会建议进行严格的保守治疗3个月，如果保守治疗三个月无效，才会建议手术治疗。
因为，腰椎间盘突出的自然病史是趋于好转的，有研究发现，无手术干预情况下，大约87％的患者3个月内疼痛减轻。但是，很多腰突患者忍受不了保守治疗的缓慢恢复，没有充足的休养时间，急于求成，常要求国内医生快速、彻底解决腰突症状，因此，具体治疗方案需要医生指出各种治疗方法的优缺点，医生和患者共同决策。
最后，对于初发的巨大型、破裂型或游离型椎间盘突出，如患者症状不重，或者症状可耐受，且有充足休养时间，可尝试保守治疗。但保守治疗时间不宜过长，出现难以忍受的疼痛、神经症状加重或马尾神经综合征，则需积极考虑手术，不能延误。