一、根据病因分类：

原发性腰椎管狭窄（3%）、继发性腰椎管狭窄（97%）。

原发性腰椎管狭窄：由于先天椎管发育不全，以致椎管本身和神经根管矢状径狭窄，使脊神经根或马尾神经遭受刺激和压迫，出现一系列临床症状。

继发性腰椎管狭窄：由于后天因素（退变、外伤、失稳、畸形、新生物，炎症等）造成腰椎管内径小于正常值，产生一系列症状与体征。

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原发性腰椎管狭窄常见病因为：

1、先天性小椎管；

2、软骨发育不良；

3、先天性椎弓峡部裂及滑脱；

4、先天性脊柱裂。

继发性腰椎管狭窄常见病因为：

1、退行性变的脊椎骨性增生、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等；

2、创伤因素致脊柱骨折所遗留的畸形；

3、椎弓峡部裂致椎体滑脱；

4、脊柱侧弯以及其他一些骨病（例如Paget’s病等）。

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二、根据临床症状和狭窄部位分类

中央型腰椎管狭窄：又称马尾间歇性跛行；   

神经根管型腰椎管狭窄：又称坐骨神经病变；   

混合型腰椎管狭窄：既有神经根受压，又有马尾神经受压。

三、检查

1．腰部正侧位X线片；

有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等，多见于腰4-5与腰5骶1之间。

2．腰穿及椎管造影；

造影显示为不同程度的硬膜囊充盈缺损和梗阻。部分梗阻者，显示硬膜囊局限受压变窄，造影剂柱通过缓慢，一般以突间关节水平为重；完全梗阻者，断面常呈幕帘状、笔尖状或毛刷状充盈缺损。测量硬膜囊矢状径≤10mm时，为中央管狭窄的临界标准：神经根管盲径≤4mm时，可诊断为神经根管狭窄。同时还可清晰显示神经根袖充盈造影剂的情况，从而判断有无神经根管的狭窄及其狭窄的程度。

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3．CT及CTM检查；

可见矢状径小于12mm，有向后延伸的骨刺等，一般取腰4-5，腰5-骶1的小关节水平摄CT片。

4．MRI检查；

腰段蛛网膜下腔的受压变形，伴有或不伴有马尾神经和(或)神经根的受压改变。同时，MRI可清楚显示椎间盘突出、椎体骨质增生、小关节突肥大增生、黄韧带肥厚等对脊髓、马尾神经及神经根的压迫程度，T，加权像上还可准确显示蛛网膜下腔的大小，直接观察到上述因素所致的椎管狭窄，反映出椎管及其内容物之间的相互关系。

5. 其他，如肌电图检查等（可帮助判断受压神经部位及鉴别诊断）。